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尿液檢查在膀胱癌診斷中的意義

尿液的細胞學檢查即取膀胱癌患者的新鮮尿液, 從中可發現脫落的腫瘤細胞, 此法簡便易行, 是膀胱癌的初步篩選方法。

尿標本的採集一般通過自然排尿, 也可以通過膀胱沖洗, 這樣能得到更多的腫瘤細胞, 有利於提高檢出率。 尿液脫落細胞學檢查陽性意味著泌尿道的任何部分, 如腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱和尿道, 都有存在腫瘤的可能。

尿液脫落細胞學檢測膀胱癌的敏感性為13%~75%, 特異性為85%~100%。 敏感性與腫瘤細胞分級密切相關, 對於分級低的膀胱癌, 也就是對惡性度較低的腫瘤敏感性較低, 一方面是由於腫瘤細胞分化較好,

其特徵與正常細胞相似, 不易鑒別, 另一方面由於腫瘤細胞之間粘結相對緊密, 沒有足夠的細胞脫落到尿液中而被檢測到, 所以尿液脫落細胞學陰性並不能排除低級別膀胱癌的存在。 分級高的膀胱癌或原位癌, 也就是對惡性度高的腫瘤, 敏感性和特異性均較高。 尿液標本中細胞數量少、不典型或退行性變、泌尿系感染、結石以及膀胱灌注治療等因素可以影響尿細胞學檢查結果。

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