食管癌常用診斷方法

對吞咽困難的患者， 特別是40歲以上者， 除非已證實為良性病變， 否則應多次檢查和定期複查， 以免漏診及誤診， 主要檢查方法有：

1.食管黏膜脫落細胞檢查 用雙腔塑膠管線套網氣囊細胞採集器吞入食管內， 通過病變處後充氣膨脹氣囊， 再緩緩拉出氣囊。 取套網擦取物塗片做細胞學檢查， 陽性率可達90%以上， 常能發現一些早期病例。 為食管癌大規模普查的重要方法。

2.食管X線檢查 食管吞鋇X線造影是診斷食管癌最主要的方法之一。 早期的X線徵象有：①黏膜皺褶增粗、紆曲或虛線狀中斷或食管邊緣發毛；②小充盈缺損，

或較扁平或如息肉狀】③ 小潰瘍龕影；④局限性管壁發僵或有鋇劑滯留。 中晚期食管X線鋇劑檢查可顯示鋇劑在癌腫點停滯， 病變段鋇流細窄；食管壁僵硬， 蠕動減弱， 黏膜紋變粗而紊亂， 邊緣毛糙；食管腔狹窄而不規則， 梗阻上段輕度擴張， 並可有潰瘍壁龕及充盈缺損等改變。

3.食管CT檢查 CT檢查可清晰地顯示食管與鄰近器官的關係。 正常食管與鄰近器官分界清楚， 食管厚度不超過5mm， 如食管壁厚度增加， 與周圍器官分界模糊， 則表示食管病變存在。 CT檢查還可充分顯示食管癌病灶大小、腫瘤外侵範圍及程度， 同時， CT檢查結果還有助於確定手術方式、制定放療計畫等。

4.內鏡檢查 可直接觀察病灶的形態， 並可在直視下做活組織病理學檢查，

以確定診斷。 還可合用活體染色法， 提高檢出率。 用甲苯胺藍染色， 食管黏膜不著色， 但癌組織可染成藍色。 用Lugol碘液， 正常鱗狀細胞因含糖原而著棕褐色， 病變黏膜則不著色。