食道癌的根治性放療

食道癌的根治性放療包括以下內容：

適應症：局部區域性食道癌， 一般情況較好， 無出血和穿孔傾向。

禁忌症：惡病質、食管穿孔、食管活動性出血或短期內曾有食管大出血者， 同時合併有無法控制的嚴重內科疾病。

放療前的注意事項：放療前應注意控制局部炎症， 糾正患者營養狀饑， 掐療重睾內科夾雜症。 放療中應保持患者的營養供給， 防止食物梗阻， 進食後應多喝水， 防止食物在病灶處貯留， 導致或加重局部炎症， 影響放療的敏感性。

照射範圍和靶區的確定：

①常規模擬定位：有條件者應在定位前用治療計畫系統優化，

根據腫瘤實際侵犯範圍設定照射野的角度和大小。 胸段食道癌一般情況下多採用一前二後野的三野照射技術。 根據CT和食管X線片所見腫瘤具體情況， 前野寬7-8cm， 二後斜野寬6~7cm， 病灶上下端各放3～4cm， 縮野時野能不變， 上下界縮短到病灶上下各放2cm。 如果腫瘤較大， 也可以考慮先前後對穿照射， 縮野時改為右前左後照射。 頸段食道癌一般僅僅設二個正負60。 角的前野， 每個野需採用30。 的楔形濾片。

②三維適形放療：參照診斷CT和食管X線片， 在定位CT上勾畫出可見病灶， 大野為GTV前後左右外放1cm左右， 上下界為外放3～4cml。 縮野為前後左右不變， 上下界縮短至外放2cm。 正常組織的限制劑量：肺：Vzo