食道癌特殊情況的處理

食道癌特殊情況應做如下處理：

有食管穿孔徵象者：不宜先放療， 可先化療或其他治療， 待無明顯穿孔徵象時， 再放療。

已有穿孔患者是否還應放射治療問題， 多數學者認為， 食道癌已發生穿孔， 再繼續進行放療有害無益：也有的作者認為， 對穿孔者仍可試行放療。 可先置入帶膜食管支架， 後行放化療， 以期緩解症狀和延長生存期。

晚期食道癌梗阻嚴重者， 可先化療再放療;也可在內鏡下置食管支架， 盥人狹窄部位， 解除梗阻， 後行放療或化療;也可預先放鼻飼管行鼻飼， 再行放療。

根治術後復發或轉移的治療：這種患者預後很差。

二次放療效果差， 可在第1次放療6個月後進行， 範圍要小， 劑量要比第1次放療低， 50 -60 Gy 即可， 目的是緩解梗阻和延長生存期。

食管小細胞癌， 由於其高度惡性和早期廣泛轉移的特性， 多於術後短期內死亡， 故應以非手術療法為主。

對拒絕手術或手術未能切除者， 行放療、化療或介入性治療。

惡病質患者需加強營養和解除梗阻後再給抗腫瘤治療。

食道癌術後再次出現梗阻症狀， 有兩種情況：①由於手術引起吻合口狹窄。 圓腫瘤復發引起狹窄;應注意鑒別。