1.心理護理
放療前:護士應加強與患者和家屬的溝通, 介紹有關放療的知識、放療可能出現的不良反應及需要配合的事項。 做好安撫工作和營養知識方面的指導, 為患者營造安靜舒適的休息環境, 爭取社會支援系統在心理和經濟方面的積極支援和配合, 解除患者的後顧之憂。
放療期間:放療1~2周後, 由於放射性食管炎的產生, 可導致吞咽困難加重, 使患者心理負擔加重。 應耐心向患者做好解釋玉作, 鼓勵患者堅持治療, 同時遵醫囑給予對症支持治療減輕症狀, 幫助患者度過反應期。
2.飲食護理
提供高蛋白、高熱量、富含維生素的流質或半流質飲食, 少食多餐, 保證營養。 注意食物的溫度不可過熱, 避免粗糙、硬性、過酸或過甜食物, 禁煙、酒及辛辣等刺激性食物, 口服藥磨成粉狀再服用;指導患者細嚼慢嚥, 以利於吞咽;進食時保持坐立姿勢, 防止食物反流, 每次進食後飲半杯溫開水沖洗食管;睡前兩小時避免進食, 預防食管炎的發生。 放療3~4周後, 可採用半臥位, 防止胃液反流;對嚴重吞咽困難、食後嘔吐者, 遵醫囑靜脈補充足夠的水分和營養。
3.病情觀察
觀察患者有無嗆咳及體溫、脈搏、血壓的變化, 吞咽困難的程度, 疼痛的性質, 是否有脫水及電解質紊亂現象。 放療期間應注意觀察患者生命體征的變化,
4.症狀護理吞咽疼痛
安慰患者, 減輕患者的焦慮與恐懼。 注意口腔衛生, 保持口腔清潔, 遵醫囑予以口服黏膜表面麻醉劑和黏膜保護藥物, 減輕咽喉水腫及食管黏膜炎症, 必要時予抗感染及激素治療、靜脈營養支持治療。