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胰腺癌手術前應做膽道引流

在臨床上, 胰腺癌患者在手術前往往須進行膽道引流, 這是為什麼呢?

膽道引流的目的

患者往往應通過膽汁引流來改善肝臟功能及全身狀況, 為外科手術的術前做準備。

檢查過程

經皮、肝穿刺膽道引流的過程包括:可先進行造影檢查, 再進一步穿刺引流:

1.術前準備:患者遵醫囑進行飲食或禁食以配合膽道引流。

2.醫生可先用22號細針作經皮經肝穿刺膽管造影, 以確定病變部位和性質。

3.根據造影結果, 醫生可選擇一較粗、直、水準方向的膽管, 備作內引流插管用。

4.醫生以右側腋中線第8肋間作穿刺點,

對患者局麻後用尖刀在皮膚上戳一小口。 患者此時應配合暫停呼吸, 醫生可在電視監視下將粗針迅速刺入預先選好的膽管, 在有進入膽管的突破感後, 拔出針芯, 待膽汁順利流出後插入導絲, 不斷旋轉和變換方向, 使導絲通過梗阻端或狹窄段進入遠端膽管或十二指腸, 退出穿刺針, 用擴張管擴張通道後, 將多側孔導管隨導絲通過梗阻端或狹窄段, 使導管的側孔位於梗阻端或狹窄段之上、下方, 固定導管, 膽汁從導管內順利流出後, 注入造影劑拍片。

5.引流一周後, 患者可再造影, 以觀察導管位置和引流效果。

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