頭痛、腹痛、月經痛， 誰能忍受？布洛芬、必理通、阿司匹林， 吃哪種更止痛？
止痛用藥， 經驗之談會誤事
疼痛的煎熬可使人寢食不安， 苦不堪言， 嚴重的疼痛還可產生“真是痛得要命”的痛性休克。 面對痛苦， 你也許會說：“痛？就止痛唄。 這麼多止痛藥總能對付過去。 止不了痛？多吃點， 吃上幾種， 總會有效的。 ”
然而事情並不簡單。 疼痛是許多疾病共有的常見症狀， 它的性質、部位在疾病的診斷上有重要的參考價值。
比如劇烈的頭痛， 可發生於腦血管意外病變（尤當伴有噴射狀嘔吐時， 更應警惕）；劇烈的嘔吐、腹痛、腹脹可以發生於急性胃腸穿孔的急腹症；不典型的心絞痛可以僅表現為上腹痛、牙齒痛。
這裡， 給大家提個醒：當疼痛的診斷未明時， 切忌濫用止痛藥， 當疼痛持續存在和加劇時， 你的首要任務是積極就診醫生， 而不是陷入你的經驗之談， 一味加量服用止痛藥。
明明白白藥的“心”
即使明確了疼痛的病因， 你還得明明白白瞭解各種止痛藥的適應症以及它們的副作用， 有的放矢， 選好止痛藥， 在藥到病除的同時， 最大限度地避免毒副作用的發生。
下面將一些常用的止痛藥分類介紹如下：
解熱鎮痛藥 這類藥物具有解熱、鎮痛、消炎、抗風濕等廣泛療效， 具有中等程度的鎮痛作用， 強度不及嗎啡類鎮痛藥。 主要用於發熱頭痛、風濕性疾病及牙痛、肌肉痛、關節痛、月經痛等常見的慢性鈍痛，
本類藥物琳琅滿目， 大家接觸較多的有阿司匹林、乙醯氨基酚、氨基比林、布洛芬、芬必得、雙氯芬酸等。
阿司匹林 是我們最常與之打交道的。 此類藥物的適應症和副作用我曾在本刊２００１年第８期上半月版詳細講述過。 在此不再贅述。
乙醯氨基酚（包括我們常接觸到的必理通、百服寧類、泰諾林等解熱鎮痛藥） 解熱作用強度與阿司匹林相似， 但鎮痛作用和抗風濕作用較阿司匹林弱。 它的優點是對胃腸道刺激小， 對凝血機制亦無明顯影響， 因此，
氨基比林 不良反應小， 無胃腸刺激， 可作為阿司匹林不能耐受或過敏者的另一個代替藥。 但有極少數服用者會出現致命的粒細胞缺乏症， 因此當連續應用一周時， 必須檢查血常規以瞭解粒細胞的數量。 用藥期間出現咽喉腫痛症狀， 往往是粒細胞缺乏致感染的早期症狀， 應及時停藥， 並做提高粒細胞的相應處理。
布洛芬和芬必得 具有較強的抗炎、抗風濕、解熱鎮痛效果， 與阿司匹林相似。 對胃腸道副作用亦小， 尤適用於風濕性關節痛， 也可用於輕至中度的一般性疼痛。
本類藥中抗風濕、止痛、消炎、解熱作用更顯著的， 雙氯芬酸可算是其中一種。 它的製品有扶他林和奧濕克， 具有藥效強、不良反應輕、應用劑量小、個體差異小的特點， 目前已更為廣泛地應用於風濕性關節炎、骨關節痛以及手術創傷痛。
強效鎮痛藥 一般的解熱鎮痛藥對於一些強烈的疼痛， 比如創傷、手術、燒傷、晚期癌腫痛等劇痛， 往往效果欠佳， 因此， 需要更強的鎮痛藥——大腦中樞性鎮痛藥。 嗎啡是此類藥物的代表， 具有強烈的鎮痛、鎮靜作用， 但由於易耐受和成癮， 已受限於《麻醉藥品管理》條例。
現在廣泛應用的曲馬多、奇曼丁類藥， 其作用於中樞神經與疼痛相關的受體， 具有較強的止痛效果， 雖沒有嗎啡類藥那樣易耐受和成癮，
強效鎮痛藥由於強烈的止痛效果， 在沒有明確疼痛的病因診斷前切莫亂用， 以免掩蓋病情， 延誤診治。
內臟平滑肌解痙止痛藥 此類藥物通過解除內臟平滑肌痙攣而發揮止痛作用， 對膽絞痛、腎絞痛、胃腸痙攣疼痛具有良好的緩解作用。 最常用的藥物就是阿托品和普魯本辛了， 它們主要是抑制胃腸平滑肌的強烈蠕動或痙攣， 從而緩解胃腸道絞痛。 對於輸尿管和膀胱逼尿肌， 它們也有解痙作用， 但對膽管的解痙作用卻相對較弱。 此類藥物主要應用於內臟絞痛中的胃腸絞痛、腎絞痛， 而對膽絞痛常需合用其他鎮痛藥， 如強效鎮痛藥才有良好的止痛效果。
由於此類內臟平滑肌解痙止痛藥還能興奮瞳孔括約肌，使瞳孔散大，眼壓升高，因此禁用於青光眼患者。此類藥對膀胱逼尿肌有鬆弛作用，可引起急性尿瀦留，因此亦禁用於前列腺肥大者，老年人使用尤應慎重。
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如強效鎮痛藥才有良好的止痛效果。由於此類內臟平滑肌解痙止痛藥還能興奮瞳孔括約肌，使瞳孔散大，眼壓升高，因此禁用於青光眼患者。此類藥對膀胱逼尿肌有鬆弛作用，可引起急性尿瀦留，因此亦禁用於前列腺肥大者，老年人使用尤應慎重。
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