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抗癲癇藥如何根據癲癇發作類型具體選擇

癲癇發作類型不同, 藥物的選擇也不一樣。 如果用藥不當, 有時甚至是相反的結果。 錯誤的選擇抗癲癇藥物不但不能有效地控制癲癇發作, 還可能由於藥物的其他作用而加重病情。 正確判斷癲癇患者的癲癇類型是很重要的, 然後根據類型選擇有效的藥物, 如果患者出現多種癲癇發作類型, 如大發作和小發作混合發作的患者, 應同時選用控制大發作和小發作的藥物, 或選用能控制兩種發作的廣譜抗癲癇藥。 臨床選擇藥物主要根據發作類型、藥物的副作用、患者的年齡以及既往的藥物過敏史等來確定。

全身強直陣攣性:首選丙戊酸鈉, 其他可選藥物為地西泮(安定)、苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、癲癇胺。

失神小發作:首選丙戊酸鈉, 其他可選藥物為乙琥胺、氯硝西泮、癲健安、硝西泮、癲健安、硝西泮。

單純部分性發作:首選苯妥英鈉, 其他可選藥物為撲癇酮、苯巴比妥、卡馬西平。

複雜部分性發作:首選卡馬西平, 其他可選藥物為撲癇酮、苯巴比妥、苯妥英鈉。

肌陣攣性發作:首選硝西泮, 其他可選藥物為氯硝西泮、地西泮、苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉。

原發性新生兒癲癇:首選苯巴比妥, 其他可選藥物為苯妥英鈉。

兒童良性癲癇:首選丙戊酸鈉, 其他可選藥物為卡馬西平、苯妥英鈉。

小運動型發作(Lennox-Gastaut綜合征):可選用丙戊酸鈉、硝西泮(硝基安定)等。

另外, 大發作與失神小發作混合型首選丙戊酸鈉, 大發作與肌陣攣發作混合型首選癲健安。 大發作與部分性發發作混合型首選卡馬西平。 持續狀態可選用氯硝西泮、地西泮、苯妥英鈉、苯巴比妥。

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