哪些情況下需做抗癲癇藥物血藥濃度測定

需做抗癲癇藥物血藥濃度測定的情況有如下幾種：

①目前認為只有那些血藥濃度與藥效關係密切、有效：血藥濃度範圍窄的藥物才有必要進行監測， 如卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥。 特別是苯妥英鈉， 其治療劑量和中毒劑量接近， 藥量低不能控制發作， 藥量高易發生中毒， 所以在最初服藥時和每次調整劑量前應測定其血藥濃度。

②由於個體差異， 即使同一種藥物對不同患者的療效也會有所不同。 當藥物劑量已達到常規劑量仍不能控制發作時， 首先應測定血藥濃度， 明確是否達到有效血藥濃度。

③初次服用某種劑量戴增加劑量後發作無明顯變化， 在調整劑量前必須瞭解其血藥濃度。 需在初次服藥或增加劑量後達5個半衰期以後測定。

④聯合應用兩種或多種抗癲癇藥物時， 測定血藥濃度有助於瞭解藥物之間相互作用的性質和程度， 從向判斷各藥的治療效果。

⑤癲癇患者伴發肝、腎、消化道疾病或加用其他藥物時， 可能對正在服用的抗癇藥物的代謝和消除有影響時應該監測血藥濃度。

⑥治療中一旦出現共濟失調、精神異常或認知障礙時， 應立即測定血藥濃度， 發現藥物濃度高於正常上限時， 應及時調整劑量。