常用的廣譜抗癲癇藥有哪些

癲癇患者需要長期口服藥物控制病情， 目前抗癲癇藥物的種類繁多， 對大多數癲癇患者有效的抗癲癇藥被稱為廣譜抗癲癇藥， 常用的有以下三種。

1.丙戊酸鈉

丙戊酸鈉不抑制癲癇病灶放電， 能阻止異常放電的擴散。 對所有類型的癲癇都有效， 長期應用毒性低， 不良反應少。 可能的作用機制是， 啟動谷氨酸脫羧酶和抑制γ-氨基丁酸轉氨酶， 促進γ-氨基丁酸的合成， 阻止γ-氨基丁酸分解， 使腦中抑制性遞質γ-氨基丁酸含量增加30%～50%及神經肌肉興奮性下降而產生抗癲癇作用。

2.托吡酯

托吡酯是一種含有磺胺基團的單糖衍生物，

結構上與傳統抗癲癇藥物迥然不同。 試驗研究表明， 托吡酯具有多重抗癲癇作用機制， 包括阻斷電壓依賴性鈉通道， 拮抗紅藻氨酸/AMPA亞型谷氨酸受體， 通過非苯二氮機制增加γ-氨基丁酸的活性， 抑制碳酸酐酶， 鈣離子通道阻滯。 最常見的不良反應是嗜睡、疲勞、泌汗障礙、眩暈、共濟失調、注意力不集中、找詞困難、認知障礙、情緒不穩、厭食、體重降低等， 也可能發生個性改變和抑鬱症。

3.拉莫三嗪

拉莫三嗪其抗癲癇機制主要為阻斷電壓依賴性鈉通道， 穩定突觸前膜， 抑制興奮性神經遞質的釋放。 其抗癲癇譜較廣， 加用或單藥治療對全面性發作和部分性發作均有效， 尤其對失神發作及失張力發作有效。 不良反應有皮疹、困倦、嘔吐和發作頻率增加，

還有複視、共濟失調、頭痛、情緒障礙和攻擊行為等。