小兒心肌炎是怎麼回事？

小兒心肌炎是臨床上的常見疾病， 這是一種會導致心功能障礙的疾病， 很多人不知道小兒心肌炎是怎麼回事。 一般情況下， 引起小兒心肌炎的主要原因是病毒感染。 而這種病毒感染也包括了多種病毒。

1.常見病因

心肌炎常見病因， 有感染、風濕、免疫、中毒等， 小兒心肌炎中多見於病毒感染， 可引起病毒性心肌炎的病毒常見的為腺病毒(特別是血清型2及5)和腸道病毒(柯薩奇病毒A及B組， 埃可病毒， 脊髓灰質炎病毒)， 其中以柯薩奇病毒B組(CVB)最為常見。

2.其他病因

其他可引起病毒性心肌炎的病毒包括：單純皰疹病毒，

水痘及帶狀皰疹病毒， 巨細胞包涵體病毒， 風疹病毒， 流行性腮腺炎病毒， C型肝炎病毒， 登革熱病毒， 黃熱病病毒， 狂犬病病毒， 呼吸道腸道病毒等。

近年來應用聚合酶鏈反應(PCR)技術檢測病毒基因序列， 提高了心肌炎的病因診斷， 曾報導疑為病毒性心肌炎58例， 患兒年齡2天～13歲， 用PCR方法檢測患者血液中人類小RNA病毒， 陽性率為48%， 其中4例進行斑點雜交， 確定為柯薩奇B3病毒， 以往由於病因診斷不明， 所謂特發性心肌炎或間質性心肌炎， 其中部分病例可能是病毒性心肌炎。

3.發病機制

心肌炎的發病機制目前尚未完全闡明， 但隨著分子病毒學、分子免疫學的發展， 揭示出病毒性心肌炎發病機制涉及到病毒對被感染的心肌細胞直接損害和病毒觸發人體自身免疫反應而引起心肌損害。

病毒性心肌炎急性期， 柯薩奇病毒和腺病毒通過心肌細胞的相關受體侵人心肌細胞， 在細胞內複製， 並直接損害心肌細胞， 導致變性、壞死和溶解。 機體受病毒的刺激， 啟動細胞和體液免疫反應， 產生抗心肌抗體、白細胞介素—Iα， 腫瘤壞死因數α和γ干擾素等誘導產生細胞粘附因數， 促使細胞毒性T細胞(CD8’)有選擇地向損害心肌組織粘附、浸潤和攻擊。 加拿大學者Liu及Mason等根據近年的研究成果將心肌炎的發病過程分為3個階段， 即病毒感染階段， 自身免疫階段及擴張性心肌病階段。