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問題 【外科】 5

梗阻性腦積水應該怎麼治療?

網友回答
2015-04-24 新生兒敗血症導致腦膜炎,進而出現腦積水。腦積水需要手術治療的,有兩種辦法,一種是傳統的腦室腹腔分流術。優點是無論那種腦積水,只要沒有手術禁忌症,都可以做。但是缺點也很明顯:1)分流管需要終生帶著,隨著孩子成長,還需要再手術換管。2)併發症較多,包括感染、堵管等。因涉及比較複雜的專業知識,就不詳細解釋了。 另一種方法是用腦室鏡進行第三腦室底造瘺。對於梗阻性腦積水,效果很好。傳統上認為交通性腦積水無效。但近年來發現一部分此類患兒進行腦室鏡手術也有效的。 因為腦室鏡手術後不遺留植入物,病人顱內壓調節符合生理,國外有醫生對腦積水兒童先進行腦室鏡手術,如果效果不好,再考慮植入分流管。所以如果能做腦室鏡手術,儘量先考慮腦室鏡三腦室底造瘺。當然,您要如此選擇就得做好一旦造瘺效果不好,最終還得做置管分流手術的思想準備。
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