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問題 【輔助科室】 8

心原性猝死病到了心臟驟停期如何

網友回答
2015-04-13 (1)先拳擊前胸2—3次,如無心跳立即胸外心臟按壓.要點是:病人仰臥,背置地面或墊硬板,術者雙掌重疊,雙肘直,用肩部力量以掌根垂直按壓病人胸骨中,下1/3交界處,使胸骨下段下陷4cm左右,頻率70-80次/mi.(2)心電監測,若是心室顫動,即行直流電非同步除顫(方法見第二十六節).(3)腎上腺素(adrealie):首先靜注,如來不及建立靜脈通道則可心內注射或氣管注入.近年主張用大劑量,可先用lmg,如無效可每3分鐘重複並遞增至一次3mg.5mg.有人研究:過大劑量(每次0.2rog/ks)可導致血壓回升過高,心動過速,心肌氧耗增加,復蘇後病死率增加,故提出以每次0.05-0.1mg/kg為宜.(4)如一時難以電除顫,或電除顫一次不復律,可選用利多卡因(1idocaie)75-100rug,或溴苄胺(bretylium)250mg,或普魯卡因胺(procaiamide)100—200mg靜注,藥物除顫與電除顫同時交替使用,能提高復蘇成功率.(5)如心電監測是心室靜止,可加用異丙腎上腺素(isoprealie)0.5—lmg靜注,3分鐘後可重複.(6)如心室靜止用藥無效,儘快行胸外心臟起搏,或經靜脈心內臨時起搏.(7)l-2_k復蘇20分鐘仍無效,應開胸心臟按壓,並繼續用藥,直到無望.
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