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5種特殊類型的腦癱臨床綜合征

腦癱是指在出生前到出生後一個月內由各種原因引起的非進行性腦損傷或腦發育異常所導致的中樞性運動障礙。 除了常見的腦癱之外, 還有以下5種特殊類型腦癱綜合征

痙攣性偏癱

此型臨床最常見, 為一側肢體受累, 多數上肢較下肢嚴重, 遠端較近端重, 而面部常無受累。 患兒多在3月後才出現明顯症狀, 表現為患側肢體少動、持續性握拳、握持反射不消失、前臂呈屈曲旋前狀姿勢、畫圈步態等;常伴有智力低下和癲癇;斜視很常見。

痙攣性雙癱

此型多見於早產兒, 以雙下肢肌張力增高為突出表現。

患兒常在1-3月內表現為雙下肢肌張力低下;接著進入肌張力不全期, 患兒在立位並且足底觸及檢查床面時將誘發雙下肢強直性伸直並交叉呈剪刀狀;最後進入痙攣期, 髖關節與膝關節屈曲、下肢內旋、剪刀步態, 嚴重者不能獨立行走;斜視很常見。

痙攣性四肢癱

多見於嚴重窒息的患兒。 四肢肌張力均增高, 常呈角弓反張狀。 可伴有核上性球麻痹, 表現為吞咽和構音障礙。 約半數患兒伴有癲癇和智力低下。

不隨意運動型

此型主要原因是缺氧性腦損傷和新生兒核黃疸。 嬰兒早期多有肌張力低下, 以後逐漸出現錐體外系症狀, 如或手足徐動等表現。 患兒可有流涎、吞咽困難、語言障礙等。 下肢深腱反射正常或增強。

可有持續性原始反射。 智力大多正常或臨界狀態。

共濟失調型

此型嬰兒期表現為肌張力低下、平衡障礙、運動發育落後等, 至幼兒期可發現辨距不良、意向性震顫等體征;多無錐體束征;智力低下較為常見但是一般不會太嚴重。

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