三、影響血糖波動的5個因素
四、如何防止血糖波動
空腹血糖波動範圍
1、空腹血糖(GLU)是指在隔夜空腹(至少8～10小時未進任何食物,飲水除外)後,早餐前采的血,所檢定的血糖值,為糖尿病最常用的檢測指標,反應胰島β細胞功能,一般代表基礎胰島素的分泌功能。
2、空腹血糖正常範圍是3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dL),高於7.0mmol/L(126mg/dL)診斷為糖尿病。 那麼空腹糖尿病的診斷標準是 7.0 mmol或者是 126 毫克這個標準,你可以看出正常值和糖尿病的空腹診斷是有差距的。 有的人既不是正常的,也沒到糖尿病。 我們管這種症狀叫做空腹血糖增高(受損)。
怎麼理解血糖波動大
血糖波動是指血糖水準在峰值和穀值之間震盪的非穩定狀態,既包括1天之內患者血糖變化狀況,同時又包括在較長一段時間內(日與日間,周與周間或者月與月間)比較顯著的血糖變化。
1天之內的血糖波動既包括餐前餐後的血糖變化,又包括由用餐之外其他原因引起的波動。 其中餐後血糖的變化更為顯著地增加了糖尿病大血管病變的發生風險。
正常生理狀態下,血糖水準在餐前、餐後或者非同日的同一時間也並不是恒定的,但由於機體存在一個複雜的神經內分泌網路調節系統,從而保證了血糖在一個狹小的範圍內波動,也就是說血糖改變的幅度不大並且相對平緩。
影響血糖波動的5個因素
生活作息
飲食、身體活動、睡眠的時間與狀況不同,血糖就會隨之改變。 即使生活作息相對固定的人,也會因飲食內容、運動程度、入睡狀況有所差異,而造成血糖大的波動。
藥物作用
即使在相同藥物劑量下,每次人體吸收的速度也不會都完全一樣,使用胰島素治療者,更為明顯。 不同的胰島素注射部位,血糖吸收速度也不一樣。
生理狀況
女性生理期前後因為體內荷爾蒙的變化,會影響胰島素的作用,進而影響血糖,但並非每個人、每次週期的影響都很明顯或完全相同。
心理狀況
情緒波動、焦慮狀態會使血糖升高,會影響到患者的自我管理能力,讓血糖控制更加惡化。
生病狀態
生病時,往往因為體內胰島素反向調節體內荷爾蒙增加,減弱胰島素的作用,造成血糖上升;但也有可能因為胃口變差與消化吸收不良,血糖進而降低。
如何防止血糖波動
為了減少血糖的波動性,除了進食要定時定量、少量多餐,避免暴飲暴食以外,合理選擇降糖藥物及給藥方式也非常重要。 下面我們從三個方面來說說如何平穩控制血糖:
1、控制空腹血糖波動
以往通常採取睡前注射中效胰島素(NPH)作為補充基礎胰島素分泌的手段,缺點是容易導致夜間低血糖和清晨空腹血糖波動性增加。
2、降低餐後血糖波動
應盡可能選擇那些起效快、達峰快、作用持續時間短、能模擬生理性早時相胰島素分泌的藥物,按照這個要求,非磺脲類胰島素促泌劑(如諾和龍、唐力)以及超短效胰島素類似物(如諾和銳、優泌樂)都是不錯的選擇。 此外,α-葡萄糖苷酶抑制劑(如拜唐蘋)通過延緩碳水化合物的吸收,可以有效降低餐後高血糖,而且不容易引起低血糖,更是一種理想的備選藥物。
3、改進胰島素輸注方式
一日多次胰島素皮下注射的傳統給藥方式,不符合生理性胰島素分泌模式,胰島素作用與血糖濃度同步性差,導致血糖忽高忽低,波動性較大。 而胰島素泵可以模擬生理性胰島素分泌,在血糖得以良好控制的同時,顯著降低血糖的波動。
