糖尿病性癲癇的可能發病機制

近年來， 關於糖尿病性癲癇及癲癇狀態的報導日益增多， 多認為是糖尿病神經系統併發症之一。 該病發病急、症狀重， 在無明確糖尿病史情況下不容易診斷， 關於該病的發生機制尚未完全闡明， 主要有以下共識。

1、本病好發於中、老年人， 尤其是有糖尿病或隱性糖尿病的人群， 這些患者幾乎都存在不同程度的腦動脈粥樣硬化和腦功能受損及局部腦血流的調節功能異常， 因此認為糖尿病史癲癇發作的基礎因素。

2、糖尿病患者迅速發生的高血糖及高滲狀態， 可致神經元大量放電；腦組織多元醇代謝障礙、果糖增多、肌醇減少等因素可導致細胞水腫，

3、血糖升高可改變細胞內外滲透壓導致細胞脫水， 進一步改變細胞膜的穩定性而誘發癲癇， 這可以解釋為何癲癇發作常與血糖升高同時發生。

4、糖尿病患者體內三羧酸迴圈受到抑制， γ-氨基丁酸代謝升高而增加腦能耗， 進而增加癲癇發生的風險性。

5、糖代謝障礙引起轉換機制負荷過度， 導致酶系統功能衰竭、代謝產物積聚， 加之腦局部缺血， 引起皮質細胞機能變化， 對高血糖敏感性增加， 進而誘發癲癇發作。