紅黴素不宜飯後立即服用!

紅黴素為常用的抗生素， 它抗菌譜較廣， 臨床上主要應用於耐藥青黴素金葡菌所致的多種嚴重感染， 特別是對軍團菌肺炎、支原體肺炎和非典性肺炎等， 紅黴素是首選藥。

紅黴素最普遍的不良反應為胃腸道反應， 嚴重者可致胃潰瘍和胃出血， 故醫囑“飯後服用”。 一些人誤解“飯後服用”的意思是一放下飯碗就服紅黴素。 殊不知， 飽餐後立即吃藥， 胃內食靡很多， 藥物不能快速通過胃而進入小腸。 紅黴素片口服入胃後， 先崩解， 再溶解， 要進入小腸才能吸收。 眾所周知， 人體吸收的部位主要在小腸， 因小腸絨毛區域面積大、血流量豐富、且藥物在小腸內溶解度好等。

服藥與吃飯的時間先後很有講究， 因為飲食狀況、酸鹼度、胃內容物的性質， 都能影響藥效的發揮。

口服紅黴素片劑有紅黴素堿糖衣片、琥乙紅黴素和無味紅黴素三種。 紅黴素口服應該在飯後服， 但並非飯後立即服， 切忌空腹服用， 因空腹服用藥物直接與胃黏膜接觸， 易致胃潰瘍和胃出血。 飯後服時藥物可被食物稀釋， 從而減少胃腸道的不良刺激。 飯後服一般應在飯後1～2小時再服， 因這時胃已大部分排空， 但仍有少量食物， 如此紅黴素被部分稀釋， 既緩和了對胃黏膜的刺激， 又能使紅黴素較快進入小腸而被吸收。

現代藥理學認為， 飽餐後即服紅黴素有如下危害：①飽餐後食物降低胃的排空速率，

延長了藥物在胃內的停留時間， 增加了紅黴素在胃中的分解失效；②飽餐後食物妨礙紅黴素的正常吸收， 因食物對紅黴素分子有吸附、螯合作用， 這也減少了紅黴素的吸收；③食物中的蛋白質與紅黴素共存時， 可氧化成二硫化物， 從而降低紅黴素的療效。

最後談談服用的注意事項。 紅黴素類藥物為時間依賴型抗生素， 且它們的半衰期一般較短， 如紅黴素片的半衰期為1.5～2小時， 故排泄較快。 為使其血液中保持有效的殺菌濃度， 應每隔6～8小時服藥一次， 即3～4次/日。 紅黴素片應整片服用， 不能用手掰開， 也不能咀嚼， 否則紅黴素入胃後立即溶出， 易致胃潰瘍和胃出血。 再如紅黴素注射粉劑， 原規定用5％葡萄糖液溶解，

現應用少量注射水溶解後， 再注入200毫升生理鹽水中， 立即靜脈滴注。