手術治療三叉神經痛主要有三叉神經周圍支切斷術和三叉神經後根切斷術兩類， 它們各自又有細分。
三叉神經周圍支切斷術
1.眶上神經切斷術：適於三叉神經第1支痛者。
2.眶下神經切斷術：適於經藥物治療、無水乙醇注射等治療無效， 達到三叉神經痛第2支痛者。
3.經眶底三叉神經第2支切斷術：適於疼痛發作於面頰部、鼻下部、上頜牙和齒齦、口腔前庭黏膜等， 三叉神經第2支分佈區域的患者。
4.下齒槽神經切斷術：適於治療三叉神經第3支痛者。
三叉神經後根切斷術
三叉神經後根切斷術的作用原理是切斷神經的節後纖維則其中樞段發生退變，
1.經顳入路三叉神經後根切斷術
適用三叉神經疼痛限於第2， 3支；第2， 3支痛為主， 並伴有第1支痛者。 對高齡患者或伴有動脈硬化者也可採用這種手術方法。
2．經枕下入路三叉神經後根切斷術
適用於年紀較輕的三叉神經痛患者， 三叉神經所有分支的疼痛， 尤其疑有腦橋小腦角的繼發性病變， 如腫瘤等患者。
3. 三叉神經脊髓束切斷術
手術適應證為三叉神經分佈區域均痛者；曾經非手術和其他手術方法未能治癒的頑固性三叉神經痛患者；年齡較輕或健側眼已失明， 如採用其他手術方法有可能發生角膜營養變性、角膜潰瘍的患者；三叉神經痛同時合併舌咽神經痛的患者，
4. 三叉神經微血管減壓術
適應證包括保守治療或其他手術方法治療無效的原發性三叉神經痛患者；三叉神經第一支痛或第1， 2， 3支痛， 或雙側性三叉神經痛的患者；三叉神經痛伴有面肌抽搐（痙攣）者；不願切斷感覺根遺留面部麻木者；年齡在65歲以下， 全身重要臟器無嚴重疾患者， 全身情況良好。
