人們常說的“蛀牙”， 在醫學上為齲病， 是引起牙痛最常見的原因。 它是口腔中的細菌與食物殘渣(尤其是含糖物質)相互作用， 形成黏性物質附著在牙齒上逐漸腐蝕牙齒所致。 最常見於成人的下頜第一磨牙和兒童下頷第二乳磨牙。 起病多始於咬合面的窩溝， 鄰面次之。
一、齲病發生後， 若未能得到及時治療， 小病會釀成“大疾”。 齲病剛發生時可見牙齒咬合面的窩溝處或鄰面處有黑點或黑線。 此時家人或自己能從鏡中窺見， 即請醫生治療， 就可以使齲病停止發展。 如不及時治療， 齲病逐漸向深層發展，
防治
①及時到正規的口腔醫院請醫生檢查。 擇期充填齲洞(補牙)。 在這個階段作的治療效果最好， 花費也最少：－般僅需治療2一3次。
②疼痛時， 病人可試著咀嚼茶葉、核桃仁或新鮮大蒜瓣。
③平時可選用含氟化物的牙膏， 但注意兒童不能使用強效加氟牙膏， 因為氟進入消化道， 會引起氟中毒。
二、牙髓炎未能控制.繼續發展至深層。 就會引起牙根尖周炎。 該病的主要症狀是牙齦出現腫痛。 這時， 病人能夠說清楚哪個牙齒痛。 疼痛常于咀嚼時加重， 也可有持續性自發痛， 患牙有輕度鬆動， 周圍牙齦充血、水腫， 同側頜部淋巴結腫大、壓痛。
治療
①除服用鎮痛藥物外， 還應及時加服抗生素類藥物控制感染， 如羅紅黴素150毫克/次， 每日3次， 再加服甲硝唑02克/次， 3－4次/日， 或替硝唑0。 5克/次， 1－2次/日， 效果會更佳。
②如不能及時就診， 可以用牙膏敷在腫脹部位， 因為一般牙膏都有消炎、殺菌或抑菌的作用， 可以暫時緩解牙痛；也可以在局部含化一些抗生素含化片， 如迷爾脫片， 1－2片/次， 3－4次/日。
三、如果未能及時迅速地消除刺激因素， 炎症便無法消退， 很快發展成為急性化膿性根尖周炎。 該病最嚴重， 牙齒鬆動也最為顯著， 稍一接觸牙齒， 即感不能忍受的疼痛， 並有劇烈的持續性跳痛。 根尖部牙齦水腫加劇， 觸痛明顯， 局部淋巴結腫痛， 全身也感不適， 並常伴發熱。
治療
①如有膿腫， 可由醫生切開引流，
②及時到醫院， 進一步處理患牙。
四、齲洞未被及時填補.便可向縱深發展， 直至累及牙髓， 出現牙髓炎。 牙髓處於四壁堅硬的牙髓腔內， 其中豐富的神經末梢受炎症滲出及水腫刺激， 可產生劇烈疼痛。 即使沒有任何刺激也會出現陣發性或持續性疼痛， 常于夜間平臥時加劇， 徹夜難眠。 此時病人難辨痛牙的位置。
治療
①立即到醫院， 由醫生將牙髓腔內炎性物質、血液等引流出來， 此為最好的止痛辦法。
②如遇深夜不能馬上去醫院，
③服用鎮痛、抗炎類藥物， 如阿司匹林片0.3一0.6克/次， 飯後用， 或服止痛片一片。 也可服用雙氯芬酸鉀片50毫克/次， 2次/日。
④由於齲洞尚存， 隱患未除， 所以即使疼痛已止， 仍需去醫院接受進一步治療。
