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便秘“腸”識

在現代生活中, 便秘已成為不少人的煩惱。 儘管有不少便秘病人作出了多喝水、多運動、調節飲食等種種努力, 但還是無法解決自身的便秘問題。 這種病人多屬於中重度便秘, 需要進行治療。

便秘不是某種疾病, 它其實只是一個症狀。 引起便秘的原因很多, 如果是因直腸肛門疾病引起的便秘, 一般只要對該疾病進行合理的治療, 便秘情況自然就會得到改善。 比如說直腸肛門處長有腫物, 自然會導致糞便排出障礙, 從而引起便秘。 這種情況只要把腫物切除了, 便秘自然就會消失了。

當然, 大多數的便秘病人並沒有引發便秘的原發疾病。

這些屬於功能性便秘的病人, 大致被分為三類:結腸慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘以及混合型便秘。

結腸慢傳輸型便秘 病人常有排便次數減少, 少便意, 糞質堅硬, 因而排便困難等情況。 直腸指檢時, 醫生不會觸及糞便, 或僅觸及堅硬的糞便, 而肛門外括約肌的縮肛和用力排便功能正常。

治療上, 這些病人可用膨松劑(如麥麩)或滲透劑(如乳果糖)之類的藥物, 以增加糞便的含水量, 增加其軟度和體積, 刺激結腸蠕動, 同時也能增加對直腸黏膜的刺激。 除此之外, 還可加用胃腸道促動力劑, 如莫沙比利等。

另外, 由於腸道蠕動緩慢, 這類病人尤其要注意養成定時排便的習慣。

出口梗阻型便秘 這類病人排便費力,

常有拉不乾淨的感覺, 或者有下腹墜脹感, 每次的排便量較少。 這類病人一般都有便意, 也有少數病人便意不明顯。 作肛直腸指檢時, 醫生可以摸到直腸記憶體有不少泥樣糞便。 用力排便時, 肛門外括約肌呈矛盾性收縮。

對於這類便秘, 治療上也可以用膨松劑和滲透劑。 由於是出口梗阻, 因此, 關鍵是要使糞便變軟, 便於排出。 有時糞便團塊較硬較大, 還需要結合灌腸治療。

這類病人因為長期極度費力排便, 導致肛門括約肌肥厚, 在用力排便時, 括約肌反而出現了矛盾性收縮。 因此, 治療上尤其需要醫生給予排便方式的指導, 必要時還要進行生物回饋治療。

混合型便秘 同時具備以上兩類的特點。

治療方面, 要根據病人的具體情況, 給予膨松劑和滲透劑治療。

總的來說, 便秘病人需要明確病因, 並針對不同的便秘類型, 予以相應的治療對策。

對於那些有胃腸道腫瘤家族史、結腸多發腺瘤、大便帶血等有報警徵象的便秘病人, 則要進行結腸鏡等多項檢查, 以明確病因, 再做治療。

一般來說, 慢性便秘經過4~8周的正規治療, 便秘症狀會逐漸緩解。 如果屬於難治性便秘, 病人則應進一步檢查, 以免貽誤病情。

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