維生素A缺乏病臨床表現

若食物中維生素A缺乏或有吸收障礙， 可在數星期內出現症狀。 小嬰兒患先天性膽道梗阻、嬰兒肝炎綜合征， 若併發肺炎則可在短時間內出現眼乾燥症， 應及早注意。

1.眼部症狀 最早的症狀是在暗環境下視物不清， 定向困難， 出現夜盲， 若不仔細檢查容易忽略。 經數周至數月後， 結膜與角膜逐漸失去光澤， 稍在空氣中暴露， 就乾燥異常。 尤以貼近角膜兩旁的結膜出現變化最早， 乾燥而起皺褶， 角質上皮逐漸規程， 形成大小不等的形似泡沫的白斑， 稱為結膜乾燥斑， 又稱畢脫氏斑。 此時淚腺上皮細胞變性，

淚液分泌減少， 加之淚腺管被脫落的上皮細胞阻塞， 眼淚更少。 患兒畏光， 自覺眼幹不適， 眼部疼痛， 有軋砂感， 經常眨眼， 或用手搓揉， 易致繼發感染。 角膜漸變乾燥、混濁、發生白翳而軟化。 病情進展， 角膜可發生潰瘍， 在數日至數周內出現壞死、穿孔、虹膜外脫及角膜疤痕形成， 終至失明， 視網膜亦有病變， 出現眼底乾燥， 兩眼一般同時得病， 有時兩眼先後發病， 單側發病的僅偶見。 眼部症狀雖然在大多數病便出現較早， 但較大兒童的眼症狀常出現於其他症狀之後。

2.皮膚表現 皮膚乾燥， 角化增生、脫屑。 角化物充滿於毛囊腔內， 且突出於表皮， 故撫摸時有雞皮疙瘩或粗沙樣感覺。 於四肢伸側及肩部最為顯著， 4歲以下的嬰兒少見此症狀。

此外， 尚有指甲多紋， 失去光澤， 蝗折裂， 毛髮乾脆易脫落等。

3.其他表現 由於維生素A缺乏時呼吸道及泌尿道上皮增殖和角化， 以及免疫功能下降， 易引起呼吸道繼發感染和膿尿。 舌味蕾因上皮角化味覺功能喪失， 影響食欲， 有的患兒可有嘔吐。 嬰幼兒時期可見體格發育遲緩。 嚴重缺乏維生素A時可見血細胞生成不良形成貧血， 用足量鐵治療不能糾正貧血。 有報導小嬰兒可發生嗆奶， 加用維生素A後症狀控制。