典型偏頭痛在全部偏頭痛中比例約占10%， 一般在青春期發病， 多有家族史， 強烈的情緒刺激、飲酒、月經來潮以及某些用於血管的藥物等為本病的常見誘發因素。 頭痛發作前有先兆症狀， 如閃光幻覺、閃爍的暗點、金星等， 並在發作前達到高峰， 然後消失。 也有少部分表現為偏身麻木、輕偏癱及言語障礙。 在臨床上， 典型偏頭痛與頭痛型癲癇有許多相似之處， 如都具有發作性， 都有先兆、噁心、嘔吐、頭痛、腦電圖異常等， 兩者鑒別要點如下：
（1）頭痛型癲癇多急驟發病， 以顳部及額部多見， 常為雙側性， 伴有其他自主神經症狀。
（2）癲癇患者的頭痛多在發作前後， 在發作期極少出現頭痛；且頭痛程度較輕， 多伴有癲癇的一些其他症狀；而偏頭痛則以劇烈頭痛為主要症狀， 常為偏側， 壓迫同側頸總動脈可緩解。
（3）頭痛型癲癇持續時間多為數分鐘， 而偏頭痛則可持續數小時甚至1～2日。
（4）偏頭痛在發作間期或發作後腦電圖常顯示局灶性的慢波， 和癲癇腦電圖顯示的尖波、棘波、棘慢波等異常放電是不同的。
（5）頭痛型癲癇藥物難以控制， 需要連續性系統治療方可奏效；偏頭痛開始發作時用酒石酸麥角胺咖啡因可控制， 可間斷治療。
