哪些途徑可以診斷子宮肌瘤

在臨床上， 診斷子宮肌瘤的 途徑主要是超聲檢查， 探測宮腔， X光平片， 診斷性刮宮， 子宮輸卵管造影， CT與MRI等六種途徑， 每一步驟都是診斷子宮肌瘤的重要依據， 一步也不能少。 在此為大家詳細地介紹， 診斷子宮肌瘤的六種途徑。

一、超聲檢查

目前國內B超檢查較為普遍。 鑒別肌瘤， 準確率可達93。 1%， 它可顯示子宮增大， 形狀不規則；肌瘤數目、部位、大小及肌瘤內是否均勻或液化囊變等；以及周圍有否壓迫其他臟器等表現。 由於肌瘤結節中腫瘤細胞單位體積內細胞密集， 結締組織支架結構的含量及腫瘤、細胞排列不同，

而使肌瘤結節于掃描時表現為弱回聲， 等回聲和強回聲3種基本改變。 弱回聲型是細胞密度大， 彈力纖維含量多， 細胞巢狀排列為主， 血管相對豐富。 強回聲型， 膠原纖維含量較多， 腫瘤細胞以束狀排列為主。 等回聲型介於兩者之間。 後壁肌瘤， 有時顯示不清。 肌瘤愈硬衰減表現愈重， 良性衰減比惡性明顯。 肌瘤變性時， 聲學穿透性增強。 惡變時壞死區增大， 其內回聲紊亂。 故B超檢查既有助於診斷肌瘤， 區別肌瘤是否變性或有否惡性變提供參考， 又有助於卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑒別。

二、探測宮腔

用探針測量宮腔， 壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形， 故可用子宮探針探測宮腔的大小及方向， 對照雙合診所見，

有助於確定包塊性質， 同時可瞭解腔內有無包塊及其所在部位。 但必須注意子宮腔往往迂回彎曲， 或被粘膜下肌瘤阻擋， 使探針不能完全探入， 或為漿膜下肌瘤， 宮腔往往不增大， 反而造成誤診。

三、X光平片

肌瘤鈣化時， 表現為散在一致斑點， 或殼樣鈣化包膜， 或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。

四、診斷性刮宮

小的粘膜下肌瘤或是功能失調性子宮出血， 子宮內膜息肉不易用雙合診查出， 可用刮宮術協助診斷。 如為粘膜下肌瘤， 刮匙在宮腔感到有凸起面， 開始高起後又滑低， 或感到宮腔內有物在滑動。 但刮宮可刮破瘤面引起出血、感染、壞死， 甚至敗血症， 應嚴格無菌操作， 動作輕柔， 刮出物應送病理檢查。 疑為粘膜下肌瘤而診刮仍不能明確者，

可採用子宮造影術。

五、子宮輸卵管造影

理想的子宮造影不但可顯示粘膜下肌瘤的數目、大小， 且能定位。 因此， 對粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助， 而且方法簡單。 有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內有充盈殘缺。

六、CT與MRI

一般不需使用此兩項檢查。 CT診斷肌瘤其圖像只表達特定層面內的詳細內容， 圖像結構互不重疊。 子宮良性腫瘤CT圖像是體積增大， 結構均勻、密度+40～+60H（正常子宮為+40～+50H）。

MRI診斷肌瘤時， 對肌瘤內部有無變性、種類及其程度呈不同信號。 肌核無變性或輕度變性， 內部信號多均一。 反之， 明顯變性者呈不同信號。