尿毒癥肺水腫應與心源性肺水腫相鑒別

左心衰竭是尿毒癥肺水腫的重要致病因素， 往往尿毒癥患者常伴有心臟疾病， 如心源性肺水腫。 孤立的尿毒癥肺水腫患者較少見， X線檢查並不能區分尿毒癥肺水腫和心源性肺水腫。 但是兩者還是有一定的區別， 應進行鑒別， 以對症給藥治療。

尿毒癥肺水腫

尿毒癥肺水腫患者即使肺水腫較重， 除因代謝性酸中毒可致深大呼吸外， 氣急亦輕， 仍能平臥， 患者咳嗽、咳痰等症狀仍很輕。 咯血者少見， 很少有粉紅色泡沫痰。 40%患者的X線胸片無心血管異常表現， 其肺淤血改變是全肺的血管擴張。 抗感染治療、強心和利尿治療均無效，

心源性肺水腫

心源性肺水腫患者往往有有冠心病、心肌病等病史， 患者典型症狀為胸悶、氣急、心前區疼痛、咳粉紅色泡沫樣痰、痰多、不能平臥， 早期有臥位時咳嗽史、端坐呼吸史。 發紺明顯， 雙肺聽診可聞及廣泛的幹濕性囉音。 X線胸片早期是間質性肺水腫， 繼之是肺血樣改變， 肺淤血主要表現為上肺的血管怒張和血管邊緣模糊。 強心、利尿治療有明顯效果。