(一)發病原因
本病與遺傳因素有關, 長期站立或重體力勞動者發病率較高, 任何使髂靜脈內壓增高的情況如妊娠、腹腔或盆腔巨大腫瘤等均可引起。
(二)發病機制
當毛細血管壓升高和正常血循環動力發生紊亂時, 可導致水腫, 毛細血管損傷或破裂, 紅細胞滲出, 引起靜脈功能不全或鬱積性皮炎。 由於皮膚缺氧和抵抗力降低, 加上外傷和感染, 均可促使潰瘍的發生。
(三)臨床表現
1.下肢靜脈曲張 多見40歲以上中年男性及長久站立工作者。
在小腿和踝關節周圍出現大小不等的紫紅色瘀斑和含鐵血黃素沉積,
2.靜脈曲張性潰瘍 患肢由於靜脈曲張血流淤滯, 周圍組織水腫, 小動脈和淋巴管阻塞, 加之外傷或感染, 常在小腿脛前部和內踝上方形成靜脈曲張性潰瘍健康搜索。 損害為少數孤立, 圓形或不整形錢幣大小的潰瘍邊緣整齊或不規則, 肉芽生長緩慢, 蒼白, 表面有脂肪樣或纖維樣苔狀覆蓋物及漿液性分泌物, 有時表面形成壞死。 周圍皮膚堅硬緊張可逐漸擴延到踝部或上達膝部。 自覺微痛和瘙癢如邊緣發生神經瘤時, 則感陣發性劇痛晚期常合併有血栓性靜脈炎。
(四)治療
1.一般療法 避免長期站立, 睡眠和坐位時抬高患肢休息, 可減輕充血和疼痛。 有潰瘍的患者應臥床休息。 應用彈性繃帶或穿彈力長襪可促進靜脈回流。 含高蛋白和豐富維生素C的飲食有助於潰瘍的癒合。 潰瘍創面可用紫外線、氦氖鐳射或小劑量X線照射促進癒合。
2.全身療法 大劑量維生素E和維生素P可促使潰瘍癒合。 若血漿鋅濃度降低時, 應給予硫酸鋅或葡萄糖酸鋅0.2~0.4g/d可加速潰瘍癒合並有細菌感染, 應給予足量的抗生素治療。 血栓形成是靜脈功能不全的常見原因, 因此可用抗凝藥物治療。
3. 手術療法 對靜脈曲張若保守治療無效, 而深靜脈側支迴圈良好時, 可於淺靜脈內注射硬化劑以使其栓塞,
4.局部療法 靜脈曲張性潰瘍患者有滲液、腫脹時可用1∶20稀釋的Burrow溶液作冷濕敷每次30min, 每天數次。 局部可用抗生素溶液, 如0.1%新黴素溶液, 1%間苯二酚(雷鎖辛)溶液或1∶5000呋喃西林溶液沖洗。 還可應用抗生素軟膏和海綿橡皮壓敷, 再綁以彈性繃帶, 或以無菌紗布繃帶從足部綁至膝下, 每1~2天更換1次。