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胰腺癌手術後如何處理?

治療癌症的最佳時段就是癌細胞沒有發生轉移和擴散的早期, 這時期治療可以達到根治癌症的目的最佳效果。 但由於胰腺癌發病的隱蔽性, 導致早期胰腺癌病人的症狀極不明顯。 臨床發現, 胰腺癌病人出現明顯的症狀表現大多已到了中晚期。 在此, 我們提醒廣大胰腺癌相關的朋友要引起重視。 就算不為自己考慮也要為家人考慮, 你的健康就是家人的健康。

胰腺癌術後處理

1.血容量不足

由於胰頭十二指腸切除術後創面大、腹膜後淋巴迴圈豐富, 故滲出量甚多。 術前病人已處於長期的營養不良、低血漿蛋白狀態;術中出血量大,

手術時間長, 水分蒸發量亦很大。 因此, 術後的水分、晶體、膠體均要相應輸入。 若僅按常規量補充則血容量遠遠不夠。

大量輸液時的監護甚為重要。 除觀察血壓、脈搏外, 並放置導管觀察尿量。 置中心靜脈壓插管, 不斷地測中心靜脈壓和血氣。 間斷地應用利尿利。

當有深黃疸時, 由於高膽紅素血症等因素, 腎臟已有不同程度的損害, 尤應觀察腎功能的變化。

急性血容量不足多發生於術後48~72小時, 此時要大量補充之, 有時在24小時內要輸入7000~8000ml晶、膠體, 才能維持足夠的血容量。

為了減少滲出, 術後72小時內要給以足夠的血漿、白蛋白等。

2.各引流管的觀察及拔管時間

術後各引流管的觀察如滲液量、滲出物的性狀等十分重要。

過多過少的滲出均不正常, 應根據手術的方式、各引流管放置的部位等加以綜合分析。

掌握拔管的時間, 以及拔管的指征甚為重要。 過早拔除達不到引流的目的, 腹腔內積液得不到引流, 則易於發生腹內感染, 胰液滲出等將腐蝕周圍的臟器。 拔除過晚不但引流管被纖維蛋白堵塞, 並成為感染灶。

胰頭、十二指腸床引的引流管:在術後72小時滲液逐漸減少, 即可拔除。 或先退出一部分, 觀察12小時, 若仍無滲液即可完全拔除。

膽管空腸吻合口的外引流管:若滲液不多, 通常在術後48小時即可拔除。

胰管空腸吻合口周圍的引流管:72小時先拔除煙捲引流, 繼而拔除乳膠薄膜引流管。 血漿引流管留置時間應在10天左右,

旨在使其成為一個纖維竇道, 即使有胰漏亦可沿此引流管流出。 10天后若無胰液外滲, 則可將血漿管逐漸退出。

胰管空腸吻合口支撐著;術後要妥加保護, 它不但起著支撐作用, 而且把胰液引流到腸內、體外, 從而養活了吻合口瘺的發生率。 術後48小時內胰液減少, 嗣後每日可引流出數百毫升。 拔除時間以術後2周左右為宜。

T型管:放置T型管不但減少膽管瘺的發生, 由於其一臂在空腸內, 又可養活胰瘺的發生。 通常在術後2~3周拔除。 拔管前應先夾管1~2天。

3.對胰瘺的處理

胰瘺及其所致的腹腔內感染、出血, 是胰十二指腸切除術的嚴重併發症。 胰瘺的來源往往來自胰管空腸吻合處, 以及胰腺的斷面, 開始為胰液漏出, 繼而形成竇道而成為瘺。

若為胰腺的斷面瘺則經充分引流, 數日即可停止, 若為胰腺空腸吻合處瘺, 則應加強引流, 以至負壓引流, 有時改用雙套管引流。 此時應持續全靜脈內營養, 一般3~4周大部分病例可以癒合, 可適當使用善得定以加速癒合, 對瘺口不可隨意搔利, 引流期間瘺口周圍予以保護, 防止皮膚被胰酶消失。

4.對出血的防治

胰十二指腸切除後, 出血可能來自:胰腺斷面及周圍的血管;各個吻合口;胃腸道粘膜。 來自胰腺斷面及其周圍的血管, 出血量一般均很大, 出血常難以控制。

對出血的防治:術後使用止血劑有一定效果, 但更主要的是術中止血及各引流管要放置得當, 術後觀察各引流管是否真正達到引流目的。 若胰管內的支撐引流管,

每日可引流出300~800ml胰液, 胰空腸吻合口周圍的各引流管, 又能引流出胰斷面的滲出液, 胰腺周圍無胰液積存, 加之胰空腸吻合口的背側有大網膜覆蓋, 則不會消化其周圍的大血管, 如胃十二指腸動脈的殘端、胰腺上下動脈等。

膽道空腸吻合口、胃空腸吻合口的出血, 通過T型管及胃管引流出的液體, 可以明確診斷。 這些部位的出血量均不甚大, 經姑息治療後多可停止。

胃腸道粘膜的應激性潰瘍出血, 多系慢性出血, 表現為柏油樣大便, 除使用常規的止血劑外, 並予以口服或靜脈滴注甲氰咪胍米, 不可貿然手術。

5.對內、外分泌功能的觀察

胰大部切除術後常致脂肪的消化吸收功能障礙。 切除60~85%不致發生嚴重腹瀉, 當切除90%左右則常導致胰腺的內、外分泌功能障礙。要不斷地檢測血糖的變化,並觀察大便的性狀,相應地予以補充胰島素及胰酶。

以上就是關於“胰腺癌手術後如何處理?”的介紹,當出現以上症狀時,患者就應該到正規醫院進行治療了,爭取早發現早治療,可以很好的治癒胰腺癌。與胰腺癌致病因素有關的人群,建議要做好胰腺癌的預防措施,如果關於胰腺癌還有其他疑問,請線上諮詢我們的專家或者打電話進行諮詢。

胰腺癌

當切除90%左右則常導致胰腺的內、外分泌功能障礙。要不斷地檢測血糖的變化,並觀察大便的性狀,相應地予以補充胰島素及胰酶。

以上就是關於“胰腺癌手術後如何處理?”的介紹,當出現以上症狀時,患者就應該到正規醫院進行治療了,爭取早發現早治療,可以很好的治癒胰腺癌。與胰腺癌致病因素有關的人群,建議要做好胰腺癌的預防措施,如果關於胰腺癌還有其他疑問,請線上諮詢我們的專家或者打電話進行諮詢。

胰腺癌

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