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膽結石一般多大,較大結石需手術

膽結石患者需要及時採取合適的方法治療, 如果是結石較小的可以藥物排石, 如果較大的超過0.2釐米了就要及時手術治療了, 否則膽結石的發作會引起很多併發症, 如果是胰腺炎就會危及生命。

一、膽結石一般較大的是需要及時手術治療的

膽結石的治療方法因症狀的不同而有所不同。 目前可以做個B超檢查一下。 膽囊結石的臨床治療原則為:小於0.2cm的膽囊結石有可能通過藥物將其排出體外, 對於0.2cm以上的膽囊結石必須通過手術將其取出。 由於膽囊結石是產生在膽囊內的, 基於膽囊的外形,

所以一般的自然排石以及碎石排石都不理想。

二、手術治療

(1)適應證:急性期如出現明顯全身中毒症狀, 腹膜刺激征, 黃疸加深者應緊急手術, 對病史長, 反復發作, 膽道已有明顯的器質性病變者, 如結石性膽囊炎, 較大的膽總管結石及原發性膽管結石, 有較重症狀的肝內結石, 復發性膽管結石伴有膽(肝)總管明顯擴張者及膽道感染合併有Oddi括約肌狹窄等, 在急性症狀控制後行擇期手術。

(2)手術時機:可選擇:

①急性膽囊炎無論非手術治療與否, 具備急症手術指征者, 在短期術前準備後, 宜在發病48h以內, 施行急症手術, 已逾48h者宜非手術治療, 但有不同見解。

②慢性膽囊炎膽石症者, 若無明顯禁忌證, 膽道影像學證實有結石存在或膽囊不顯示者,

均應擇期施行手術。

③膽道結石與膽管炎者, 在非發作期間應在良好的術前準備後, 擇期進行膽道確定性手術。

在急性發作期, 一開始仍應積極非手術治療, 以此作為術前準備, 隨時手術, 如在12~24h內症狀沒有明顯改善, 甚至出現低血壓, 意識障礙, 急性重症膽管炎, 休克不能糾正者, 應立即手術, 實施膽道減壓, 取出關鍵性結石, T管引流, 以挽救病人生命, 日後再行膽道確定性手術。

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