膽囊位於肝臟右下方， 有濃縮和儲存膽汁之用。 而膽囊一旦發生癌變後就會極易發生膽囊癌， 膽囊癌早期無特異性臨床表現或只有慢性膽囊炎的症狀， 早期診斷很有困難， 一旦出現上腹部持續性疼痛包塊黃疸等病變已到晚期， 其各種檢查亦出現異常。
膽囊癌病因
臨床觀察膽囊癌常與膽囊良性疾患同時存在， 最常見是與膽囊結石共存， 多數人認為膽囊結石的慢性刺激是重要的致病因素。 Moosa指出“隱性結石”5～20年後發生膽囊癌者占3.3%～50%， 國內大宗資料報告20%～82.6%的膽囊癌合併有膽結石，
國外報告則高達54.3%～100%。
膽囊癌發生在底部多見頸部， 次之體部較少， 組織學上腺癌占80%， 未分化癌占6%， 鱗癌占3%， 混合癌占1%。 膽囊癌可直接浸潤周圍臟器， 亦可經淋巴道血循環神經膽管等途徑轉移及腹腔內種植， 晚期病人可發生遠處轉移， 但一般發生的較晚和較少。
膽囊癌症狀
1、右上腹疼痛。
此症狀占84%由於膽囊癌多與膽囊結石炎症並存故疼痛性質與結石性膽囊炎相似開始為右上腹不適繼之出現持續性隱痛或鈍痛有時伴陣發性劇痛並向右肩放射。
2、消化道症狀 絕大多數出現消化不良厭油膩噯氣胃納減少這是由於膽囊更新換代功能不能對脂肪物質進行消化所致。
3、黃疸。
黃疸往往在病程晚期出現占36.5%多由於癌組織侵犯膽管引起惡性梗阻所致同時伴有消瘦乏力甚至出現惡病質皮膚粘膜黃染伴難以治療的皮膚瘙癢。
4、發熱 25.9%的病人出現發熱。
5、右上腹腫塊。
病變發展到晚期右上腹或上腹部出現腫塊占54.5%一是腫瘤迅速增長阻塞膽管使膽囊腫大;二是侵犯十二指腸引起的梗阻並同時出現梗阻症狀;另外侵及肝胃胰等也可出現相應部位包塊。
膽囊癌診斷
早期症狀極不典型， 診斷比較困難。
多數病人臨床表現與慢性膽囊炎， 膽石症相似。 以右上腹痛為主要症狀， 向右肩胛部放射， 伴有食欲不振、乏力、腹脹、低熱， 噁心及黃疸等。 對40歲以上女性病人， 有長期慢性膽囊炎、膽石症病史， 若疼痛性質從陣發性發作轉變為右上腹持續鈍痛， 且進行性加重， 局部觸及膽囊腫塊， 進行性黃疸， 消瘦明顯等情況出現， 應考慮膽囊癌。 膽囊癌晚期則可有肝臟腫大， 腹水、惡病質等表現。
實驗室檢查：肝功能檢查可瞭解肝臟功能情況及鑒別黃疸性質， 呈阻塞性黃疸。
X線檢查：膽囊造影可見膽囊粘膜不光整， 腔內充盈缺損。 ERCP發現膽管突然中斷， 出現充盈缺損呈偏心性，
其他檢查：B型超聲、CT、腹腔鏡均有較高診斷價值。
膽囊癌鑒別診斷
膽囊癌病人臨床上缺乏特異性表現。 多數被誤診為膽囊炎、膽石症。 這類病人在出現右上腹痛、右上腹包塊或貧血等症狀時病情常常已屬晚期。 近年來診斷水準提高主要依靠現代影像學的進展和對本病認識的加深。
相關病變的診斷， 膽囊癌與膽囊結石有著密切關係， 長期患有膽結石一樣會導致癌變， 國內的統計資料表明， 近90%的膽囊癌患者合併有膽結石。 ” 四五四醫院普外科霍中華主任醫師提醒患者， 膽囊結石症狀發作時， 患者常常因為耐受不了疼痛迅速來醫院治療， 患者長期和平共處、相安無事的無痛性膽囊結石卻容易被人忽視。
膽囊癌發病率
在膽囊惡性腫瘤中膽囊癌占首位， 其它尚有肉瘤、類癌、原發性惡性黑色素瘤、巨細胞腺癌等。 原發性膽囊癌臨床上較為少見， 較長時間內並未引起人們的重視， 根據國內教科書報導僅占所有癌總數的1%左右。 由於B超， CT等影像學檢查的廣泛開展， 膽囊癌已逐漸被認識， 發現率有所提高。
然而膽囊癌的發病有明顯的地區差別。 在印度Gupta報告膽囊癌的發病率在所有癌中占3.6%， 占消化道惡性腫瘤的31.8%， 而美國在消化道腫瘤中位於直腸、結腸、胰腺和胃後， 占消化道腫瘤的3%。 膽囊癌病人的發病率女性較男性多2～4倍。 多見於50～70歲，50歲以上者占90%。
多見於50～70歲，50歲以上者占90%。