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急性肺膿腫有哪些治療方案?

急性肺膿腫一般為混合感染所致, 主要感染細菌是上呼吸道、口腔的常存菌。

急性肺膿腫該怎麼治療?一起看看:

1、體位排痰和藥物祛痰

根據膿腫部位和病情採取體位引流, 每天2-3次, 每次15~30分鐘。 給予祛痰藥物口服, 如必嗽平、沐舒痰等, 必要時行超聲霧化。

2、抗感染治療

原則上應根據細菌學和藥敏試驗結果選用抗生素。 可先用青黴素每天G320萬-960萬U, 分2-3次靜脈滴注, 阿米卡星每天0.4-0.8g, 靜滴, 待細菌學和藥敏報告後再調整用藥。

合併厭氧菌感染者可加大青黴素G劑量或加用林可黴素每天1.8g, 加入葡萄糖液內靜滴, 或0.6g,

每天2-3次;肌注, 甲硝唑0.4g, 每天3次, 口服。 嚴重的可靜滴頭孢西丁等。

在全身用藥基礎上可行局部治療, 如經鼻導管或經纖支鏡氣管內滴藥等。 總療程為4~8周。 阿米巴肺膿腫應用甲硝唑等抗阿米巴治療。

3、常規治療

患者注意臥床休息, 給高熱量、易消化飲食, 增加營養, 保存足夠量液體, 維持水、電解質平衡。 高熱、劇咳時給予降溫、解痙止咳等對症治療。

4、外科治療

經內科常規治療3個月以上仍咳膿痰、膿腔無明顯改變者, 或合併威脅生命的大咯血或不能與肺癌等鑒別時可行手術治療。

5、經纖支鏡沖洗

膿痰較多或有明顯痰液阻塞徵象的人, 可行纖支鏡沖洗和吸引。 加強支持治療, 必要時少量多次輸血。

6.手術治療

肺膿腫的手術治療應持慎重態度。

其適應證如下:①肺膿腫病程超過3個月, 經內科治療膿腔不縮小, 或膿腔過大(5cm以上)估計不易閉合者;②大咯血經內科治療無效或危及生命;③伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經抽吸和沖洗療效不佳者;④異物或可疑腫瘤阻塞支氣管, 使感染難以控制者;⑤診斷不明確, 不能與肺癌鑒別者。

此外, 也可用葦莖湯、魚腥草等中藥。 等到發熱消退、無膿痰、X線檢查示病灶消失或纖維化, 就是治癒了。

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