面肌痙攣多數是當時正氣不足, 絡脈空虛, 複感風寒, 並有病毒參與, 在此基礎上導致面神經營養血管痙攣收縮, 使神經缺血, 水腫, 受壓而中風;最終導致神經水腫脫髓鞘及軸突變性改變;神經失去應有功能不能支配相應肌肉運動而癱瘓.
按照中醫理論, 以單側型為例, 陽明內蓄痰濁, 太陽外中於風, 風痰阻於頭面經絡, 則經遂不利, 筋肉失養, 故不用而緩;無邪之處, 氣血尚能運行, 相對而急, 緩者為急者所牽引, 故口歪眼斜.治宜祛風痰, 逐淤血, 止痙攣, 通經絡, 則病可愈.如果病情遷延多年未愈, 血栓沒有完全軟化,
其次是肝腎陰虛, 風陽上擾.再次是七情過極, 還有內囊受損, 顱內出血, 顱內腫瘤, 感染, 耳源性疾病, 腫瘤, 外傷, 中毒, 代謝障礙, 營養缺乏, 免疫障礙, 血管機能不全, 先天性面神經核發育不全等諸多因素.特別的, 面肌痙攣的最常見誘因有:掏耳朵、剔牙、飲酒、生氣, 勞累, 沖風或受涼.