抗癲癇藥物的減量與停藥也是患者及家屬十分關注的一個問題。 往往在開始治療前， 許多人就會提出這個問題。 首先需要特別強調的一個問題是如果沒有醫生的許可， 千萬不能自行減藥、停藥。 醫生在決定一個患者是否可以停藥時也要考慮多種因素， 包括癲癇的發作類型、病因、用藥情況、發作控制的時間、腦電圖變化等多種因素。 有些類型的癲癇如青少年肌陣攣性癲癇， 對抗癲癇藥物反應良好， 但停藥後復發率高， 需要長期服藥。
1.停藥的基本原則
首先患者至少2年沒有出現過發作， 成年人一般需要3-5年, 其次要考慮患者停藥後復發的危險性很小。
2.停藥後復發的危險因素
停藥後復發是作出停藥決定時必須要考慮的問題， 與多種因素有關。 主要的相關因素包括：發病年齡：兒童發病者停藥後預後大多良好， 其他較差;神經系統疾患：合併有神經系統疾患者停藥後復發的危險性高於隱源性者;腦電圖情況：停藥前腦電圖異常比正常者復發的危險明顯增高;不同癲癇綜合征的復發率明顯不同：如青少年肌陣攣性癲癇藥後復發率高， Lennox-Gastaut綜合征的預後不好。 另外， 發作類型、嚴重程度、癲癇家族史、無發作期的長短等都可能對復發有影響。
3.何時停藥與如何停藥
對於經過多長時間的無發作期就可以考慮停藥， 比較普遍的看法是對於大多數患者平均3年的無發作期就可以了。 但是， 對於青少年肌陣攣性癲癇則至少需要5年。
如果決定停藥， 停藥的過程通常是相對緩慢的， 一般需要幾周到幾個月。 因為突然停藥可導致發作， 所以整個減藥和停藥的過程必須在醫生的指導和監督下執行。 停藥過程中逐漸減少藥量至完全停服。 當然每種抗癲癇藥物的停藥過程不同， 如果同時服用幾種抗癲癇藥物， 有些藥物先停， 而有些藥物應該最後停服。 醫生將根據藥物特點及患者的具體情況制定停藥方案。
4.停藥前需要做哪些檢查
一般停藥前需要常規進行腦電圖和抗癲癇藥物的血藥濃度監測。
