怎樣確定是睡眠型癲癇病

睡眠型癲癇是癲癇類型中一個常見的癲癇發作分類， 其發作時間在睡眠中， 其主要臨床特點是夜間睡眠中變異很大的行為異常， 常見症候包括睡眠中突然有抽搐， 輕微的全身痙攣， 少數病例出現睡眠相關性攻擊性行為， 發作後， 部分患者繼續睡眠， 小部分患者逐漸清醒， 那麼怎樣確定是睡眠型癲癇病？

對睡眠相關癲癇的認識主要在於與其他常見睡眠障礙的鑒別診斷， 以避免錯誤的治療。 鑒別診斷的基本要點首先是熟悉上述疾病各自臨床特徵， 確診的關鍵方法是腦電圖檢查， 特別是自然睡眠腦電圖或長程腦電圖監測。

最好能同時進行PSG檢查， 一方面對一般睡眠障礙可協助診斷， 另一方面對睡眠相關性癲癇可增加癇樣放電的檢出率， 並有助於判斷其與睡眠週期的關係。 在某些睡眠相關性癲癇， 癇樣放電頻率與睡眠週期關係密切。 我們對BECT癇樣放電的晝夜規律研究證實， 發放頻率在清醒期平均4.5次/分， 而在全夜的NREM期則高達27～50次/分， 部分病例出現ESES的特徵， REM睡眠期異常放電也可達20次/分以上。 Landau-Kleffner綜合征也可見到類似的晝夜發放規律。

睡眠相關性癲癇一旦確診， 一般需進行正規抗癲癇治療， 否則反復發作有可能影響神經精神功能。 而其他睡眠障礙， 如夜驚、夢魘等， 則一般勿需特殊治療， 大多具有自限性特徵。

有些睡眠障礙如發作性睡病、OSAS， 雖需要給予藥物或器械干預， 預後也大多良好。