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百日咳的相關知識

百日咳是由百日咳桿菌引起的一種小兒常見的急性呼吸道傳染病, 初起時有發熱、流涕、咳嗽、咽粘膜充血等症狀。 2-3日後症狀減輕, 但咳嗽卻日益加重, 尤以夜間更重, 這時傳染性最強。 咳嗽先是單聲乾咳, 後轉為一陣陣的咳嗽, 能一連咳嗽十幾聲至幾十聲, 咳得喘不過氣來, 流淚、流涕, 面孔漲紅、口唇發紫、青筋怒漲, 甚至出現嘔吐, 咳完吸氣出現雞鳴樣回聲。 經過5、6個星期, 病情慢慢減輕, 大約3個月以後才能逐漸好轉。 體弱兒童還可以發生支氣管炎、肺炎、肺氣腫等併發症, 嚴重影響兒童身體健康。

臨床表現:

潛伏期2~20天, 一般為7~10天。 典型經過分為三期:

(一)卡他期(前驅期):自起病至痙咳出現, 約7~10天。 初起類似一般上呼吸道感染症狀, 包括低熱、咳嗽、流涕, 噴嚏等。 3~4日後其他症狀好轉而咳嗽加重。 此期傳染性最強, 治療效果也最好。

(二)痙咳期:咳嗽由單聲咳變為陣咳, 連續十餘聲至數十聲短促的咳嗽, 繼而一次深長的吸氣, 因聲門仍處收縮狀態, 故發出雞鳴樣吼聲, 以後又是一連串陣咳, 如此反復, 直至咳出粘稠痰液或吐出胃內容物為止。 每次陣咳發作可持續數分鐘, 每日可達十數次至數十次, 日輕夜重。 陣咳時患兒往往面紅耳赤, 涕淚交流、面唇發紺, 大小便失禁。 少數病人痙咳頻繁可出現眼瞼浮腫、眼結膜及鼻粘膜出血, 舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。

成人及年長兒童可無典型痙咳。 嬰兒由於聲門狹小, 痙咳時可發生呼吸暫停, 並可因腦缺氧而抽搐, 甚至死亡。 此期短則1~2周。 長者可達2月。

(三)恢復期:陣發性痙咳逐漸減少至停止, 雞鳴樣吼聲消失。 此期一般為2~3周。 若有併發症可長達數月。

併發症:

(一)呼吸系統併發症:肺炎最為常見, 多為繼發感染所致。 痙咳可減輕, 患兒出現高熱、氣促、紫紺及肺部羅音。 其他還可出現肺不張、肺氣腫和支氣管擴張等。 原有肺結核患者再患本病可促使結核病變活動。

(二)中樞神經系統併發症:百日咳腦病是本病最嚴重的併發症。 發病率約2~3%。 嚴重痙咳引起腦缺氧、水腫、血管痙攣或出血。 表現為驚厥或反復抽搐、高熱、昏迷。

恢復後可留有偏癱等神經系統後遺症。

(三)其他:如結膜下出血、臍疝、腹股溝和脫肛等。

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