鞘膜積液的鑒別與診斷

1．與腹股溝斜疝的鑒別：交通性鞘膜積水與腹腔相通處極狹小， 僅能通過液體， 不能通過腸管或網膜， 而疝則可通過。 所以疝有以下特點：①疝囊頸較粗大， 皮下環增大。 ②疝內容物可以還納或過去有還納史， 還納時有咕嚕聲。 ③咳嗽有衝擊感。 ④叩之呈鼓音、無波動感， 可摸到睾丸， 有時可聽到腸鳴音。 ⑤透光試驗， 疝為陰性。

2．與其他疾病的鑒別：

①鞘膜積血：有外傷史， 陰囊皮膚常有淤斑。 其重量也較積水為重。

②睾丸腫瘤：質堅硬、不光滑而有特殊的沉重感， 多無觸痛。 包塊後方可摸到附睾， 透光試驗陰性。

③鞘膜乳糜腫：有絲蟲病的特點：粗腿大旦、腹股溝淋巴結增大、血內嗜伊紅細胞增高、夜間血內查到微絲蚴。

④精液囊腫：多位於附睾頭， 穿刺液為乳白色， 可查見精子。

3．穿刺抽液：可以明確診斷， 但穿刺前必須明確病變不是疝， 透光試驗為陽性。 穿刺前最好先作B超檢查。