乙肝患者抗病毒藥耐藥的預防重於治療

乙肝病毒對核苷類藥發生耐藥， 首先是藥物的作用減弱、甚至沒有作用， 所以病毒仍能大量複製， 血清檢查HBVDNA反彈。 預防抗病毒藥物耐藥的方法主要包括合理選擇抗病毒藥， 初始治療使用強效、低耐藥的抗病毒藥物， 定期監測病毒應答， 應答不佳時及時換藥。

1、合理選擇抗病毒藥：開始抗病毒治療前必需檢查， 按血清病毒水準選擇用藥， 不能隨意改變療程和劑量， 避免不規則用藥。

2、初始治療使用強效、低耐藥的抗病毒藥物：乙肝抗病毒治療是一個長期過程， 初始治療需使用強效、低耐藥抗病毒藥物，

3、定期監測病毒應答：應用抗病毒藥物期間應定期監測病毒應答情況， 可每3個月檢查肝功和HBVDNA定量， 待病毒轉陰後可每6個月檢查一次。

4、應答不佳時及時換藥：早期病毒應答能夠快速持續抑制病毒載量至不可測水準， 如療效不佳應及時更改治療方案， 加用或換用其他抗病毒藥物。