經期為何不宜做甲狀腺手術

病例：醫生原計劃在次日為患甲狀腺腺瘤的李小姐手術， 但因她月經突然提前來潮， 只好被迫取消手術。 “月經對於遠離會陰部的甲狀腺手術有礙?”李小姐及其家屬疑惑不解， 並強烈要求在規定的時間內施行手術， 醫生只好耐心地予以解釋。

在正常情況下體內形成少量纖維蛋白後， 由於纖溶系統的作用， 纖維蛋白隨後被溶解， 使得血液保持液體狀態， 這具有重要的生理意義。 纖維蛋白的溶解， 是由於血液啟動物質的存在， 子宮和甲狀腺器官組織內含有啟動物質較多， 尤其在子宮黏膜組織內，

所以月經流血是經常處於液體狀態(量多時可出現血塊)。 由於月經期血液中啟動物質增多， 如再加上甲狀腺手術創傷、擠壓， 使甲狀腺排出更多的啟動物進入血液， 所以此時手術， 術中及術後血液不易凝固， 滲血增多， 出血在所難免。 醫生將李小姐的手術日期推遲的理由就在於：①月經期血液中啟動物增加， 血液不易凝固， 術中創面滲血多， 影響手術操作。 ②術後滲血多， 不僅引起單純失血， 若引流不暢， 血液聚集， 壓迫氣管， 還會引起呼吸道梗阻， 甚至窒息而危及生命。 ③由於失血多， 可導致休克。 這往往需要輸血來給予糾正， 而異體輸血可致身體免疫功能下降， 且輸血愈多， 感染的機會就愈多， 傷口癒合機能愈低下， 影響病情的恢復及切口的癒合。

鑒於月經期行甲狀腺手術， 尤其甲狀腺次全切除或甲狀腺全切術， 手術創傷範圍廣， 出血多， 術中及術後有一定危險性， 因此， 儘量避免在經期內手術是明智之舉。

特別值得注意的是：有些甲狀腺疾病患者由於術前精神過於緊張， 神經系統和內分泌功能紊亂， 易提前來月經。 若患者不及時向醫生報告， 必然會有風險。 如果手術時突然來月經， 此時也應及時告訴醫生， 以便讓醫生也有所準備， 力求術中止血徹底， 術後引流通暢， 並給予必要的止血藥。 患者要與醫護人員密切配合， 儘量減少出血， 以防不測。