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帕金森病能早期診斷嗎?

 多年來帕金森病的診斷主要依靠臨床症狀, 這對診斷中晚期病例具有較高的敏感度。 但早期PD臨床診斷往往非常困難, 學者們一直在尋找早期確診PD的客觀依據, 以達到早期和亞臨床期診斷, 提前進行神經保護治療。 最近有人用裝有光電跟蹤裝置的運動踏旋器, 研究新確診PD病人的軀幹在運動時功能協調性和穩定性的改變。 結果發現PD在橫向骨盆和胸部旋轉的功能協調上顯示出有顯著意義的小障礙, 但在大步行走時無陽性症狀。 提示系統的控制行走速度能夠精確檢測出軀幹協調性的異常和運動時的軸向僵直,

可作為早期診斷PD的敏感指標。

阿樸嗎啡試驗, 即皮下注射阿樸嗎啡50μg/kg, 90min後檢測運動功能。 文獻報導95%的PD有明顯改善, 而只有25%的帕金森疊加綜合征有程度不同的改善。 但2/35的早期PD該試驗為假陰性。 應聯合其他臨床資料, 全面評價結果。

研究表明, PD病人有多種誘發電位的異常, 其中包括運動誘發電位、視覺誘發電位、腦幹聽覺誘發電位、事件相關電位、體感誘發電位等, 提示PD除錐體外系病變外, 其他神經通路功能也受累。 對PD進行多模式誘發電位檢測, 有助於該病的早期診斷。

神經功能成像系統(PET和SPECT)提供了檢測PD活體DA能神經末梢和神經元功能的方法。 PET和SPECT可以檢測DA末梢的完整性, 診斷PD亞臨床狀態, 現已在少數醫療中心開展此方面的研究工作,

是目前最有發展前景的一類檢測手段。

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