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什麼叫三陰乳腺癌?

三陰乳腺癌”特指雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)及人表皮生長因數受體2(HER-2)均陰性的乳腺癌患者。

預後極差, 5年生存率不到15%, 多見於年輕患者, 內臟轉移、腦轉移幾率較高, 病理組織學分級多為3級, 細胞增殖比例較高, c-kit、p53、EGFR表達多為陽性, 基底細胞標誌物CK5/6、CK17也多為陽性。 腫瘤侵襲性強, 易發生局部復發及遠處轉移。 與基底細胞樣乳腺癌和BRCA1基因突變相關性乳腺癌有較多相似特徵。

“三陰乳腺癌”內分泌治療和曲妥珠單抗靶向治療無效, 治療上依靠化療為主。 與其他類型乳腺癌相比, 三陰性乳腺癌對化療、放療敏感性較高,

但如果只是常規的標準治療, 其預後依然很差, 無復發生存和總生存較低。

一些針對性前瞻性臨床試驗目前正在進行中, 因此多數資料來自回顧性研究或試驗亞組分析。 目前還沒有針對三陰性乳腺癌的治療指南, 其治療一般按預後差乳腺癌治療常規進行, 術後輔助化療選擇含蒽環類紫杉類方案。

新輔助化療中在接受含紫杉類和蒽環類的新輔助化療後, 可獲得較高的病理完全緩解率。 鉑類藥物用於新輔助化療正在研究中。 轉移性三陰乳腺癌病情發展迅速, 姑息性化療的研究有以下幾方面:微管穩定劑Paclitaxel、Docetaxel、nab-paclitaxel、ixabepilone;卡鉑/順鉑;抗血管生成Bevacizumab、Sunitinib;EGFR抑制劑Cetuximab、Erlotinib等。

總之, “三陰乳腺癌”對常規的治療療效欠佳, 易發生復發和轉移, 生存率低,

需要臨床腫瘤醫生加以關注和研究, 新的治療方案有待提出及評價療效。

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