中醫脈診暗藏著哪些小秘密

摸脈能知百病?

經常有學生問我：“老師， 為什麼摸脈能知道百病呢?”我告訴他們， 因為收集資料的方法是多管道的， 大多數人找醫生是為了看病， 除非他故意捉弄醫生(或者病人是啞巴， 一進來就把手伸出來讓醫生診脈)， 否則至少會說一兩句話， 而這一兩句話往往就是主症， 也就是病人覺得最難受、最急需解決的問題;其次， 除非過去男女授受不親， 否則醫生通過觀察可以在很短的時間內捕捉到患者的神、色、形、態等資訊， 望診就有了;無論是聲音或是氣味， 醫生都可以在與患者接觸時通過聽覺和嗅覺獲取資訊，

聞診也有了;再加上切診。 這樣， 我們已經擁有瞭望診、聞診、切診和主訴等資訊， 說簡單一點， 在診完脈之後， 四診已經有了“三診半”， 因此， 具備了判斷病證的基本條件。

所以， 中醫四診是一個綜合過程， 一定要全面周到才能做到規範準確。 正如《內經》所說：“上工欲會其全， 非備四診不可”， 這是中醫診斷的一個基本原則， 如果違背了這一原則， 就可能導致診斷失誤。 《紅樓夢》中有貴妃(元春)看病的情節， 雖然沒有懸絲診脈， 但由於防範嚴密， 太醫不能深究病情， 無法對症下藥， 最終導致元春壯年早逝。

臨床觀察必不可少

中醫想做到“診脈知道什麼病”， 必須要對脈診內容和技術非常熟練。 根據中醫脈診的理論， 左右手的寸關尺分屬不同的臟腑，

左寸候心， 右寸候肺， 左關候肝， 右關候脾， 左尺候腎， 右尺候命門等， 根據不同部位出現的脈象變化， 加上對中醫臟腑理論的理解和把握， 以及參考其他“二診半”(望診、問診和主訴)， 這樣做出的判斷是有根據的。 當然， 在這個過程中， 醫生豐富的臨床經驗很重要， 比如， 左寸脈細， 可能心血不足而見失眠、健忘、心悸;左關脈弦， 可能肝氣鬱結， 而見兩脅悶脹、太息等。

此外， 對臨床表現的仔細觀察也是必不可少的， 比如一個頭暈的病人， 他的頭一般比較固定， 不會隨意轉動或搖頭， 如果他手舞足蹈或搖頭晃腦則說明頭暈不嚴重;如果病人坐姿歪歪斜斜或表現為腰部緊張的樣子， 這種情況一般是腰有問題;如果病人眼眶發黑加上哈欠頻作，

再與左寸脈象符合， 可能是睡眠不足;如果病人進來滿臉通紅， 喘著粗氣， 或在一邊歎氣， 診脈時左關脈比較弦， 可能是肝氣鬱結、肝鬱化火。

診脈和吹簫的原理一樣

大學二年級的時候， 我們到醫院見習， 我的帶教老師是一位老中醫， 老人家有幾十年的行醫經驗， 對脈診尤為精通。 一見面， 老人家便出了一道題：“中醫的二十八脈是什麼?各有什麼特點?主病是什麼?”要求我們當場回答。 好在當年我們學習還算用功， 能夠比較順利地把二十八脈寫出來。 寫完之後， 老師說：“這就好， 如果你不知道二十八脈， 臨床診脈就只能瞎猜。 ”接著， 要求我們學習脈診， 先從持枕學起， 平息、定關、布指、注意事項， 一一過關。

每次診脈之後， 要求分別寫出左右兩手的寸、關、尺三部舉、尋、按的脈象特點， 這樣算起來， 每診一位元患者需要寫出十八個脈象， 老師再逐一批改。

作為學生， 我剛開始也不理解：“寸、關、尺都位於同一條橈動脈， 脈搏也是由同一個心臟搏動產生的， 怎麼會有差別呢?又怎麼可能反映不同臟腑的生理病理狀態呢?”老師認真地解釋說：“這和吹簫的原理是一樣的， 吹簫的時候氣從竹管的一端吹進去， 各個手指按的是同一根竹管， 但是按在不同位置的孔所吹出來的音調是不一樣的。 ”這其中的寓意是很深刻的。 因為要手把手地教學， 所以每診一個患者都需要半小時以上。 當有些患者等得不耐煩向老師提意見時， 老師總是很和氣地解釋：“同志，

我還要教學!”如今， 這樣的老師恐怕也不好找了。 所以， 我有時候在想， 現在的學生學到的還是不是脈診?