B超也“照不住”的胎兒問題

近年來， 因為科技進步， 應用於B超(產檢超音波)， 已發展出3D甚至4D的形式。 究竟孕媽咪接受超音波產檢， 可以得知哪些訊息？而寶寶的哪些狀況是B超(產檢超音波)“照不住”的呢？

B超不是萬能的

得知懷孕的那一刻開始， 將為人母的孕媽咪， 最大的願望就是寶寶健康， 於是在每次產檢時， 一定追問醫師“寶寶四肢健全嗎？”或是“有沒有先天性心臟病？”等之類的問題。

孫三源婦產科診所院長孫三源表示， “媽媽的擔慮我們做醫生的都瞭解， 只是超音波真的不是萬能的。 這樣的問題對專業的婦產科醫師來說， 真不知從何回答起。

如果回答‘這很難說。 ’會被孕婦認為是推卸責任；回答‘絕對沒問題！’又怎麼能保證寶寶一直到出生的那一刻都一定沒問題呢？“孫三源院長遺憾的說， “以前沒有超音波的年代， 醫生反而沒有這麼大的困擾呢！”

超音波的發展

超音波技術的發展， 始於第一次世界大戰時期， 英國海軍利用超音波測量海床深度， 並偵測活躍海中威脅英國的德國潛水艇， 在二次大戰後， 有人想到胎兒在羊水裡， 有如潛水艇在海中， 因此有了將超音波應用於胎兒掃描的想法， 最早的醫學文獻是在西元1958年， 由一名英國醫師發表的。

B超是儘早發現可治療的胎兒異常

2D超音波顯現出來的畫面， 必須是經過專業訓練的醫護人員， 才有辦法看出個所以然，

也因此造成媽媽的疑慮。 孫三源院長說， 一般孕婦在接受產檢超音波時， 醫師都會邊照邊說明， 讓孕婦也有參與感， 也比較放心。 但是， 通常也只能告訴孕婦“這是手、腳。 ”或是“這是弟弟的小蛋蛋。 ”。 卻不能肯定的告訴孕婦， “指都是5指， 而且沒有相連。 ”孫三源院長指出， 透過超音波檢查可以協助醫師瞭解子宮內胎兒的狀況， 但是卻無法得知， 胎兒的智力、視力或聽力等生理功能， 是否正常的資訊。

另外， 若是因為基因、染色體的異常所造成的病變， 一樣無從得知。 而產檢超音波的目的， 即在儘早發現可治療的胎兒異常， 並給予適當的產前諮詢。

8種胎兒異常 B超查不出

孫三源院長指出， 幾乎所有胎兒的內臟器官， 在出生前都會持續不斷的成長變化，

因此並非在早期檢查時， 為正常狀況的器官， 就能保證在出生後也一定正常。 也因為超音波受限於媽媽肚皮及子宮的阻擋， 無法調整胎兒的姿勢及位置， 無法獲得某些角度的影像。

孫三源院長提出以下幾項， 因胎兒成長狀況而造成超音波檢查有所限制的情況：

1.【水腦】有許多水腦或水腎的狀況， 都會到了懷孕後期才逐漸產生。

2.【全盲】胎兒在子宮內因為沒有光線的刺激， 因此不會睜開眼睛， 所以無法診斷出先天全盲或小眼症的狀況。

3.【聽力】在胎兒5～6個月大時， 聽力已有發育， 但目前沒有任何的方式可以得知， 胎兒是否有先天性聽障的問題。

4.【先天心臟病】心臟的心房中隔(即卵圓孔)， 以及動靜脈導管，

都是在出生後才會逐漸關閉， 雖然是在出生便可輕易診斷出的心臟病， 卻無法在出生前就得知。

5.【腸胃道阻塞】腸胃道的阻塞病變， 極少數會出現在懷孕24周之前， 因為胎兒在懷孕前期， 很少大口的吞進羊水。

6.【肢(指、趾)端異常】像是手腳內翻或外翻、多指(趾)、並指或指節缺失等異常狀況， 也因為胎兒常處於握拳狀態， 幾乎無法由超音波確切診斷。

7.【侏儒症】有部分的侏儒症狀， 無法在早期診斷出來。 因為胎兒在6～7個月大的時候， 就會逐漸停止骨頭的發育生長。

8.【先天性代謝異常】絕大部分的生化代謝異常疾病， 例如黏多醣症， 都要等到寶寶出生進食後， 才會逐漸發病。 也因此許多致死性的生化代謝異常， 在產前無法辨認， 除非媽媽已生過類似疾病的寶寶。

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