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眼外肌病及弱視應該做哪些檢查?

視覺檢查是發現兒童弱視或斜視的重要途徑, 也可發現先天性眼疾如白內障、青光眼、視網膜母細胞瘤等。 定期檢查可以早期發現和早期治療或矯正。 視覺功能檢查在出生後數月內即可進行, 3歲左右可再行視力檢查。

1、弱視檢測

(1)出生不久的嬰兒:可通過角膜映光、紅光反射、瞳孔檢測、眼底檢查(有時可以做)等方法, 檢測嬰兒眼睛的總體健康狀況。

(2)嬰兒至2周歲:可以檢查視覺功能, 還無法用視力表檢查。 可以交替遮蓋雙眼, 注意患兒的反應。 若無弱視, 遮蓋一眼, 另一眼都能保持中心注視, 並且頭位基本不動。

若一眼弱視, 當健眼被遮蓋時, 會表現出反抗行為, 如必出反抗聲音, 或移動頭位等。 也可觀察眼位運動, 通過移動一個有趣的注視目標(如鑰匙圈), 觀測眼睛是否隨目標移動。 還可採用優先觀看法、視覺電生理檢查, 評價視覺功能。

(3)2歲~4、5歲:圖形視力表可用於檢測2、3歲孩子的視力。 3歲時, 大多數兒童能使用E字型視力表。 檢測時, 應完全遮蓋一眼。 此後, 應每個檢測一次視力。 該年齡期兒童的視力可能達不到1.0, 但只要達到0.5並且雙眼視力均等, 說明視力發育正常。

(4)4、5歲以後:可以使用字母型或“E”型視力表。 該年齡段發現弱視的方法還有攝影驗光(photorefraction), 電腦化的攝影驗光儀可在小瞳下檢測, 發現屈光不正、斜視、屈光參差、屈光介質混濁等。

2、斜視檢查

3、紅光反射(Brucher測試) 距被測者約1m, 用檢眼鏡觀察雙眼(散瞳下)視網膜反光的顏色, 若有屈光介質混濁, 則紅色反光中帶有黑影;若反光呈白色, 有可能發現眼底發育不良的改變、潛在的眼內損傷、白內障、腫瘤等。

4、瞳孔反射 瞳孔反射異常, 提示神經性疾病或其他眼內損傷。

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