高血壓服藥時間有講究！

醫學研究表明， 人的血壓波動是有一定規律的， 在正常情況下， 血壓在晝夜24小時內呈週期節律性變化。 清晨， 一覺醒來， 血壓呈現持續上升趨勢， 上午9-11時達到高峰;然後逐漸下降， 到下午3-6時再次升高， 隨著夜幕降臨， 血壓再次降低， 入睡後呈持續下降趨勢， 午夜後至覺醒前這段時間， 血壓又有少許波動， 但總的趨勢是低平的。 這“二高一低”的時間是高血壓的危險期。

高血壓患者服藥時間有個體差異

每個高血壓患者血壓波動規律都不太一樣。 高血壓病人根據24小時動態血壓可分為勺型、非勺型、反勺型、超勺型高血壓。

1. 勺型高血壓

勺型高血壓是指血壓的升高與晝夜變化形成了一定規律的高血壓類型， 大部分高血壓病人屬於此型。 這一類型高血壓的血壓變化規律是：在24小時內血壓呈現明顯的晝升夜降規律， 從清晨起血壓開始逐漸升高， 在上午7~9時呈現一日中的血壓最高峰值， 之後稍有下降。 在下午5時左右又出現一個較小的血壓峰值， 之後血壓緩慢下降， 直到午夜至淩晨2~3時， 血壓降至一日中的最低谷狀態。 按照這種“兩峰一穀”規律畫出的曲線類似勺狀， 故稱為“勺型”高血壓。 這一類型的高血壓病人最好在清晨起床後服用降壓藥， 若是能夠24小時控制血壓的長效降壓藥， 應在清晨7時左右服藥， 這樣既可控制上午升高的血壓，

預防心腦血管事件的發生， 又不至於引起夜間血壓過低， 若服用中短效的降壓藥， 要注意最後一次服藥時間不能太遲， 應在下午5~6時左右服藥。 清晨血壓特別高者， 醒後應空腹服藥， 並注意起床動作宜慢， 活動量宜小， 逐漸過渡到日常生活的活動量。

2. 非勺型高血壓

非勺型高血壓與勺型高血壓不同， 有部分病人血壓不具有以上規律性波動變化特點， 稱“非勺型”高血壓。 服藥時間應根據個人情況適當調整， 一般要在血壓出現高峰前1~2小時服藥。

3. 反勺型高血壓

反勺型高血壓即夜間血壓不降， 甚至比白天血壓還高。 這種現象與心、腦、腎等靶器官損害密切有關。 應儘量選擇長效降壓藥物。

4. 超勺型高血壓

超勺型高血壓是指夜間血壓顯著降低，

與日間血壓均值相差大於20%。 由於夜間血壓低， 應儘量避免晚上服用降壓藥。

所以， 高血壓病人宜明確血壓類型， 服用什麼藥， 如何用藥， 目標要認清。

在合理的時間 服用合適的降壓藥

老年人多患有動脈硬化， 使血管彈性減弱， 血壓自動調節作用減低， 故夜間血壓下降的更為明顯。 當血壓下降至低於自動調節能力的下限時， 血流緩慢， 腦部血流量明顯減少， 嚴重時可發生腦梗死。 傳統降壓藥的服用法一般為一日三次， 或臨睡前服用。 應該說， 這種服法是欠合理的， 不僅不能理想地控制血壓， 甚至增加了誘發腦梗死的危險性。

如果晨起血壓高， 白天第一次降壓藥要晨起服用；如果晨起血壓高， 晚睡前血壓明顯升高，

晚睡前要服用降壓藥。

夏季和冬季也不一樣， 因為天氣的影響， 使得夏季宜選用長效降壓藥。 據觀察發現， 輕中度原發性高血壓患者24小時中有2個血壓高峰和2個低谷， 即每日淩晨1～2點為全天最低點， 然後血壓逐漸上升；早起6～8點為第一個血壓高峰， 8點後開始下降；中午12～13點為第二個低谷， 然後血壓開始上升；18～20點為第二高峰， 也是全天最高之時， 然後血壓又逐步下降。 長效降壓藥一天只需服一次， 具有24小時平穩降壓的作用， 而一般高血壓患者夏天夜間睡眠品質差， 常會出現夜間血壓升高， 加重心腦血管的損害。 因此， 夏天更適合選用長效降壓藥物。

研究發現受體阻滯劑、鈣拮抗劑對HR、BP的作用， 白天比夜間強；晨間服用長效一天一次的依那普利對白天的BP作用較強，

傍晚服用時對夜間血壓作用較強。 傍晚服用isradipine（長效鈣拮抗劑）矯正夜間血壓下降的作用比晨間服藥強， 傍晚服用使夜間血壓降得過低。 一天一次的硫氮唑酮晨間服用對夜間血壓即有明顯作用， 傍晚服用時只對早晨和中午的血壓起作用。 口服亞硝酸鹽類製劑夜間較白天作用明顯， r-tPA的溶栓效果在6PM到深夜的療效比6AM至中午的療效好， 尿激酶作用類似。

合理的服藥時間， 應根據藥物類型和劑型來選擇。 如短效降壓藥每日三次， 第一次服藥時間應在清晨醒後即服不等到早餐後或更晚， 最後一次應在下午6時之前。 也就是在血壓高峰出現前半小時至1小時給藥效果最好。 不可在睡前或更晚時服用降壓藥， 長效控、緩釋製劑每日只服用一次，應清晨醒後即服用。經研究發現，這種服用方法對防止上午血壓升高有重要的意義，既能使白晝的血壓得到良好的控制，又不使夜間的血壓過度下降。起到穩定24小時血壓的目的。同時，實踐已證實這樣服藥比均衡給藥的腦中風發生率低50%-70%。

服藥最佳時間：早上7時和下午2時

白天的血壓升高與覺醒及活動有關。也就是說，睡覺醒後，血壓逐漸升高。許多研究表明上午10：00（8：00—11：00）和下午3：00—5：00血壓最高，腦溢血的好發時間是上午10：00。一般藥物的作用是在服藥後半小時出現，2—3小時達高峰。因此對於多數患者，上午7：00和下午2：00服藥最為合適。我們還可將服藥時間進一步簡化，即起床後服藥。如果中午不休息，則可在午飯後1小時左右服藥。

長效控、緩釋製劑每日只服用一次，應清晨醒後即服用。經研究發現，這種服用方法對防止上午血壓升高有重要的意義，既能使白晝的血壓得到良好的控制，又不使夜間的血壓過度下降。起到穩定24小時血壓的目的。同時，實踐已證實這樣服藥比均衡給藥的腦中風發生率低50%-70%。

服藥最佳時間：早上7時和下午2時

白天的血壓升高與覺醒及活動有關。也就是說，睡覺醒後，血壓逐漸升高。許多研究表明上午10：00（8：00—11：00）和下午3：00—5：00血壓最高，腦溢血的好發時間是上午10：00。一般藥物的作用是在服藥後半小時出現，2—3小時達高峰。因此對於多數患者，上午7：00和下午2：00服藥最為合適。我們還可將服藥時間進一步簡化，即起床後服藥。如果中午不休息，則可在午飯後1小時左右服藥。