二、1型糖尿病的症狀
三、1型糖尿病打胰島素的危害
1型糖尿病需要終身打胰島素嗎
1、1型糖尿病胰島β細胞被破壞達80%以上,病人出現糖尿病症狀。 導致胰島β細胞大量破壞的原因可能是遺傳與環境因素相互作用引發特異性自身免疫反應選擇性破壞胰島b細胞。 因為胰島β細胞絕大部分被破壞,任何刺激胰島素分泌的因素都不能促使b細胞合成與分泌胰島素,胰島素絕對缺乏,易發生酮症,必需使用胰島素治療。
2、1型糖尿病自身絕對不能產生胰島素,因此需要終身使用外來胰島素治療，
1型糖尿病的症狀
1、多尿
是由於血糖過高,超過腎糖閾(8.89～10.0mmol/L),經腎小球濾出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收,形成滲透性利尿。 血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可達5000～10000ml。 但老年人和有腎臟疾病者,腎糖閾增高,尿糖排泄障礙,在血糖輕中度增高時,多尿可不明顯。
2、多飲
主要由於高血糖使血漿滲透壓明顯增高,加之多尿,水分丟失過多,發生細胞內脫水,加重高血糖,使血漿滲透壓進一步明顯升高,刺激口渴中樞,導致口渴而多飲。
3、多食
多食的機制不十分清楚。 多數學者傾向是葡萄糖利用率(進出組織細胞前後動靜脈血中葡萄糖濃度差)降低所致。 正常人空腹時動靜脈血中葡萄糖濃度差縮小,刺激攝食中樞,產生饑餓感;攝食後血糖升高,動靜脈血中濃度差加大(大於0.829mmoL/L),攝食中樞受抑制,飽腹中樞興奮,攝食要求消失。 然而糖尿病人由於胰島素的絕對或相對缺乏或組織對胰島素不敏感,組織攝取利用葡萄糖能力下降,雖然血糖處於高水準,但動靜脈血中葡萄糖的濃度差很小,組織細胞實際上處於“饑餓狀態”,從而刺激攝食中樞,引起饑餓、多食;另外,機體不能充分利用葡萄糖,大量葡萄糖從尿中排泄,因此機體實際上處於半饑餓狀態,能量缺乏亦引起食欲亢進。
4、體重下降
糖尿病患者儘管食欲和食量正常,甚至增加,但體重下降,主要是由於胰島素絕對或相對缺乏或胰島素抵抗,機體不能充分利用葡萄糖產生能量,致脂肪和蛋白質分解加強,消耗過多,呈負氮平衡,體重逐漸下降,乃至出現消瘦。 一旦糖尿病經合理的治療,獲得良好控制後,體重下降可控制,甚至有所回升。 如糖尿病患者在治療過程中體重持續下降或明顯消瘦,提示可能代謝控制不佳或合併其他慢性消耗性疾病。
5、乏力
在糖尿病患者中亦是常見的,由於葡萄糖不能被完全氧化,即人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量,同時組織失水,電解質失衡及負氮平衡等,因而感到全身乏力,精神萎靡。
6、視力下降
不少糖尿病患者在早期就診時,主訴視力下降或模糊,這主要可能與高血糖導致晶體滲透壓改變,引起晶體屈光度變化所致。 早期一般多屬功能性改變,一旦血糖獲得良好控制,視力可較快恢復正常。
1型糖尿病打胰島素的危害
1、值得注意的是糖尿病患者使用過多的胰島素的話,血糖含量可下降到危險的低水準,這種情況稱為低血糖,也稱為胰島素休克或胰島素反應,是胰島素治療可能引致的一種極端嚴重的併發症。
2、胰島素休克時,患者會突然感到頭痛,眩暈,欲吐,且行動笨拙,發抖,視覺模糊,心跳加快,語言含糊,大汗淋漓,行走困難,神志不清,以致常被誤認喝醉酒。
3、糖尿病患者未攝入足夠的食物以平衡其胰島素劑量,也就是說如果遺漏或延誤了一餐,或嘔吐,喝酒,活動量過度又未吃足夠的食物,胰島素休克即可突然發作。
4、另外,如果長期打胰島素的話,那注射部位的皮膚會變硬,不能再用。 所以輕型糖尿病大多控制飲食再適當口服藥就可達標,不需注射胰島素。 唯在自身胰島素分泌很不足,吃藥無效等唯需注射胰島素者方再考慮注射使用胰島素。
