腎病診斷的法寶：CT

腎臟感染性疾病的鑒別診斷：a：急性腎盂腎炎：腎CT平掃無異常發現或腎實質輕微的低密度區。 b、急性細菌性腎炎：平掃示腎實質性腎腫塊， CT密度值接近或低於腎實質， 增強後腫塊被增強呈斑片狀、非均勻、無包囊與鄰近腎組織分界模糊， 病變鄰近腎筋膜可增厚， 但不向腎周伸展。 c、腎膿腫：平掃示低密度的團塊影， 強化後為增強或不增強的斑片狀、非均勻的陰影。 膿腫有一個厚的不規則的壁且與鄰近腎實質分界不清， 強化後膿腫壁被增強， 但中心液化部位不增強， 鄰近腎筋膜增厚。 d、中、晚期腎結核， CT優於靜脈尿路造影，

後者常表現為腎顯影延遲或不顯影， 而CT能清楚地顯示病變的程度、範圍及上段輸尿管的情況。

腎臟體積縮小的腎功能衰竭的病因診斷：a、慢性腎盂腎炎：小而且皺縮的腎臟， 廣基底的炎性疤痕相對變形的腎盞。 疤痕至腎輪廓不規則， 但不引起收集系統的擴張。 主要累及一側腎臟。 b、腎炎及腎動脈狹窄、梗阻性腎病至彌漫的腎實質萎縮， 均勻地累及整個腎臟致腎縮小， 腎輪廓光滑， 腎竇和腎周脂肪明顯增多。 腎動脈狹窄和腎炎的腎盞正常， 而梗阻性腎病則腎萎縮腎盞擴張。 腎炎為雙腎受累， 腎動脈狹窄或慢性梗阻性腎病可單側可雙側受累。

腎實質性占位性病變的鑒別：a、腎癌：CT牲：腫塊不規則呈分葉狀， 與腎實質介面不清楚、不規則，

密度非同質性， 接近於腎實質， 注射造影劑後可以強化， 可以發現腎血管受侵。 CT診斷腎細胞癌其準確性及對腎癌分期的準確率和腫瘤侵犯下腔靜脈和主腎靜脈的準確率均在90%以上， 為腎癌手術方案和估計預後提供直接依據。 b、腎淋巴瘤：多發局灶結節狀不規則的實質性腎內團塊樣病變及伸入腎盂的腹膜後病變或無功能腎等各種腎異常。 常伴有腹膜後淋巴結腫大， 脾大或腸系膜淋巴結腫大。 c、腎盂癌：平掃可能僅有腎盂積液， 強化後可見腎盂腫塊。

腎囊腫性病變：CT表現為圓形或卵圓形邊緣光滑。 囊壁無可沒量的厚度， 密度均一接近于水， 用造影劑後不增強， 與正常腎組織分界明顯、清楚， 可接近但不使腎竇脂肪消失。

下述原因可使腎囊腫密度增高：出血進入囊腫;造影劑通過與收集系統交通或通過彌散進入囊腫;囊腫壁鈣化;囊內感染;囊液含高蛋白質。 成人多囊腎;兩腎增大外形呈分葉狀， 腎內多個大大小小的似乎良性的囊腫， 集合系統扭曲呈蜘蛛足樣。

輸尿管和膀胱腫瘤。

閉合性腎損傷：I型“平掃腎輕度增大合併局部突起， 增強後腎實質內呈紋狀影， 腎盂腎盞無變化。 Ⅱ型：腎外形失去連續性呈”笑口征“或” “Ⅴ”字征;腎周積血浸潤脂肪呈同心圓狀或鐮刀狀包繞腎臟， 強化後示腎實質有斑片狀影， 包膜下呈現半月狀或凸透鏡影。 Ⅲ型　：腎外形呈不規則楔狀或喇叭狀， 尖朝腎盂， 造影劑外滲， 腎周明顯增大， 結構模糊。 Ⅳ型以病腎為中心，

呈水上浮蓮征或孤島狀影， 病腎無強化效應示腎功嚴重受損。

腎包膜下積液的診斷等。