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概述腎臟疾病的診斷檢查

一、前言

當您發現有水腫、高血壓、小便有血、頻尿、小便困難 、尿量減少、疲倦、厭食、噁心、腰酸、腰痛等現象時, 表 示您的腎臟可能出現了問題, 請到醫院來, 讓我們為您作一 些必要的檢查, 以便早期發現早期治療。

二、檢查方法

小便的檢查

這是最簡單、方便的方法, 一般醫院都可以做, 部份項 目可用試紙自行測試, 由檢查的結果, 大約可知道, 罹患何種疾病。

正確的采尿方法, 宜采中段尿, 女性患者, 將聚積在會 陰部的汙物清洗乾淨, 如月經期間宜采導尿方法或延後檢查 :男性患者如有包皮, 應清洗乾淨後取尿。

●蛋白尿

1、 24小時小便收集總量

如果排出的尿蛋白量超過150毫克, 就被認為有蛋白尿。

2、 單次小便收集

應以清晨未作活動前的小便作檢查, 這樣就可以排除 長期站立劇烈運動發燒等暫時性蛋白尿的可能, 如 果蛋白尿持續出現, 表示腎臟有問題, 應再作進一步檢查。

●血尿

顧名思義就是小便中有血, 為腎泌尿系統疾病常見的症 狀之一。 尿中有紅血球表示發炎或出血之可能, 但紅血球由 何處而來, 尚需鑒別是必要同時注意是否有紅血球柱體存在 , 如有即顯示系由腎臟出來, 而且有腎小球腎炎時會出現, 尚需注意是否女性患者月經期間, 或剛過後, 另一原因為結 石, 但是對於老年人及無痛性血尿, 切莫忽略了腫瘤之可能性。

●膿尿

當泌尿系統有感染時, 尿中有多量白血球與濃細胞, 會 出現膿展, 小便呈混濁狀, 常伴有頻尿, 小便灼熱感;婦女 的白帶, 當尿液放置太多細菌滋生, 尿液也會濁狀, 應加以

鑒別。

抽血檢查

一般所謂尿毒, 就是血中尿素氮 升高, 實際上它 只是尿毒素的一種, 它和蛋白質的代謝, 腸胃道的出血有關 , 但並不一定表示腎臟病的嚴重程度, 要正確評估腎功能, 應作肌酸酐及其廓清率 檢查。

腹部X光檢查

此為最基本之腎臟X光檢查, 不須顯影劑, 對病人無危 險性, 一張好的平面腹部X光片, 大致可看出二側腎臟之位 置、大小、形狀, 有否結石。

靜脈注射尿路造影檢查

利用不顯影之染劑由靜脈注入體內, 而顯現出腎臟、輸 尿管及肪胱之形態、位置、是腎臟檢查中最有價值之方法之一。

膀胱鏡逆行性腎盂攝影檢查

膀胱鏡逆行性腎盂攝影檢查, 對於攝護腺肥大, 泌尿系 統出血及膀胱內炎症、腫瘤均有直接之診斷。

血管攝影檢查

一般只限於血尿而原因不明或懷疑有惡性腫瘤時方行之。

超音波檢查

利用超音波在腎臟的回音, 所形成影像, 可以發現腎臟 外型大小及內部構造的變化。

電腦斷層攝影檢查

利用一種最新的放射線儀器, 可以看見腎臟的位置大小 , 同時更可以將腫瘤、膿包、結石、水包、水腎的大小等, 清晰地顯現出來, 但費用昂貴。

腎床活體切片檢查

這是最直接的腎臟病檢查, 不論腎小球或腎小管病變, 在病理下皆能一目了然, 尤其在超音波直視下做切片檢查其安全性更高。

●正常檢驗資料●

血液

血中尿毒氮 BUN 7-20mg/de

血清肌酸酐 Creat 0。 6~ 1。 4mg/dl

鉀 K 3.4~ 4.7mmol/l

鈉 Na 137~ 147mmol/l

HCO3- 21~ 31mEq/L

滲透度 Osmolality 280~ 292mOSm/L

紅血球RBC 男: 4.7~6.1 Cu/mm

女:4。 2~5。 4 Cu?mm

氯 Cl 101~114mEq/L

血紅素 Hgb 男:14~19g/dl

女:12~16g/dl

尿液

紅血球 RBC 0~3/Hp

白血球 WBC 男:0~1/Hp

女:0~5/HP

尿圓柱 Cast ─

酸鹼度 PH 4.6─ 8.0

葡萄糖 Sugar ─

蛋白質 Protein ─

酮體 Ketone body ─

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