肝癌檢查是排除和確診肝癌的必要手段, 臨床稱為肝癌診斷。 肝癌診斷方法主要包括病理診斷、臨床診斷、定性診斷、定位診斷。 肝癌診斷除了觀察患者的症狀以外, 還需要以下方法進行確切的檢查。
病理診斷
1.肝組織學檢查證實為原發性肝癌者。
2.肝外組織的組織學檢查證實為肝細胞癌。
臨床診斷
1.如無其他肝癌證據, AFP對流法陽性或放免法>400μgml, 持續四周以上, 並能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉移性肝癌者。
2.影像學檢查有明確肝內實質性占位病變, 能排除肝血管瘤和轉移性肝癌,
定性診斷
原發性肝癌的定性診斷需綜合分析病人的症狀、體征及各種輔助檢查資料。
①甲胎蛋白實驗:對流電泳法陽性或放免法測定>400mgml;持續四周, 並排除妊娠、活動性肝病及生殖腺胚胎源性腫瘤。
②其他標誌檢查:鹼性磷酸酶約有20%的肝癌病人增高。 r-穀丙氨醯轉肽酶70%肝癌病人升高。 5—核甘酸二脂酶同功酶V, 約有80%的病人此酶出現轉移性肝癌病人陽性率更高。 α-抗胰蛋白酶約90%的肝癌病人增高。 鐵蛋白酶, 905肝癌病人含量增高。 癌胚抗原肝癌病人中70%增高。
③肝功能及乙型肝炎抗原抗體系統檢查, 肝功能異常及乙肝標誌物陽性提示有原發性肝癌的肝病基礎。
④各種影像檢查, 提示肝內占位性病變。
⑤腹腔鏡和肝穿刺檢查:腹腔鏡可直接顯示肝表面情況;肝穿刺活檢。
定位診斷
1.B超檢查, 獲得肝臟及鄰近臟器切面影圖, 可發現2—3cm以下的微小肝癌。
2.放射性核素肝臟顯像, 病變的大小在2c2n以上才能呈現陽性結果。
3.CT及MRI:有利於肝癌的診斷。 當肝癌直徑小於2cm或密度近似正常肝實質CT難以顯示。 肝癌呈彌漫性, CT不易發現;區別原發性或繼發性肝癌有困難。 經造影增強肝影后可顯示直徑在1~2cm的病灶。 MRI能更清楚的顯示肝癌的轉移性病灶, 可作不同方位的層面掃描。
4.選擇性肝動脈造影及數位減影造影,
5.甲胎蛋白對肝癌的檢查診斷非常有效。 肝炎病人化驗出來甲胎蛋白呈陽性, 肝癌的可能性較大。
此外, 肝癌常見症狀也是早期警惕肝癌的信號, 如肝區疼痛、黃疸、消化不良, 噁心嘔吐和腹瀉等消化道症狀、肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向。 肝癌轉移到相應的部位會出現不同的轉移症狀, 如轉移到肺部會出現咳嗽, 咯血等。 因此患者一旦出現類似上述症狀需及時到正規醫院進行肝癌診斷。