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上瞼下垂手術各自的優缺點

上瞼下垂的功能不全或喪失, 以致上瞼呈現部分或全部下垂, 輕者遮蓋部分瞳孔, 嚴重者瞳孔全部被遮蓋, 不但有礙美觀和影響視力, 先天性者還可造成重度弱視。 為了克服視力障礙, 患者常緊縮額肌, 藉以提高上瞼緣的位置, 結果額皮橫皺, 額紋加深, 眉毛高豎。 雙側下垂者, 因需仰首視物, 常形成一種仰頭皺額的特殊姿態。

上瞼下垂手術各自的優缺點

(1)提上瞼肌縮短術:經過無數術者的改良, 現在的手術方法變化很多, 大致可分為經結膜切口和經皮膚切口或結膜和皮膚聯合切口的方法。 適應于雙側或單側輕度或中度先天性上瞼下垂

且提上瞼肌仍有部分功能者。 亦可用於後天引起的腱膜性上瞼下垂。

(2)額肌提吊術:額肌提吊術有兩種方式:一種是利用各種材料或組織的説明將瞼板和額肌聯結起來, 間接利用額肌肌力, 矯正上瞼下垂。 目前應用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不銹鋼線、矽膠條等。 其中以自體寬筋膜較好, 它植入後不會被排斥, 不會延長, 手術後瞼裂高度和眼瞼形態穩定。 缺點是患者大腿要多作一切口, 不易被患者接受, 術者也覺麻煩, 而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大, 所以術後患者有不同程度抬眉現象。

由於上瞼下垂的原因及具體情況各異,

所以到目前為止, 還沒有一種能完全適合矯正所有上瞼下垂的手術方式。 應該注意的是, 儘管採用適合於某種情況的術式, 但因患者的個體差異及術者不同, 術後效果也會有差異。 然而在相同情況下採用不同術式有時也會得到同樣效果, 所以在選擇手術方式時除應遵循一般原則外, 還應結合術者本身的臨床經驗。

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