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甲亢合併糖尿病患者治療應先控制甲亢

甲亢合併糖尿病患者治療時應用抗甲狀腺藥物, 不僅可使甲亢的高代謝綜合征緩解, 且可使空腹血糖水準有所下降和糖耐量曲線有所改善, 甚至可使病變初期的糖代謝恢復正常。

一、控制甲狀腺素分泌

控制甲亢病情的首選治療方法為藥物治療, 所用抗甲狀腺藥物的劑量應根據病程的長短和病情嚴重程度而定, 如果藥物治療甲亢無效, 可考慮採用中等劑量分次核素131碘放射治療或做甲狀腺次全切除術。

二、積極治療糖尿病

甲亢病情穩定後, 可開始積極治療糖尿病, 一般採取口服降糖藥治療。

對合併輕型糖尿病的患者, 以選擇磺脲類及非磺脲類胰島素促泌劑為主, 病情較重的患者口服降糖藥效果不佳時, 必須改用胰島素治療, 否則易導致酮症酸中毒。 需要注意的是, 長期甲亢所致糖代謝異常者如果已導致胰島β細胞功能衰竭, 則糖尿病難以徹底糾正。

Tips:甲亢未控制以前慎用降糖藥物

甲亢合併糖尿病的患者在甲亢未控制以前, 慎用雙胍類藥物, 否則會加重消瘦程度。 慎用胰島素增敏劑, 以免加重甲亢患者突眼、脛前水腫。

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