漏斗胸在臨床上非常容易診斷,畸形一目了然.但要確定漏斗胸的嚴重程度則是比較困難的,目前臨床上有很多描述方法.
1.體表波紋分域圖是客觀描述畸形的一種方法 它利用光源和格子的投照方法,將胸壁凹陷部分的波紋等高線圖像拍照下來,依據波紋等高線的間隔及數目,經數位轉換器輸入電子電腦,計算出凹陷部分的容積,確定漏斗畸形的嚴重程度,並可評估手術治療的效果.
2.漏斗指數 是另一種表達畸形的方法.
a.漏斗胸凹陷部的縱徑;b.凹陷部的橫徑;c.凹陷部的深度;
A.胸骨的長度;B.胸廓的橫徑;C.胸肌角至椎體的最短距離
判斷漏斗胸凹陷程度的標準是:
重度:FI>0.3,中度0.3>FI>0.2,輕度:FI
3.漏斗部注水測量水量 令患者仰臥,在漏斗部注水然後測量水量,也可以瞭解漏斗胸的嚴重程度,重症漏斗胸的容水量可達200ml左右.有人用橡皮泥填充在漏斗胸內,塑形後取出橡皮泥,浸入水中就可以很容易地測出漏斗胸凹陷部的容積.
X線檢查可以見到肋骨的後部平直,前部向前下方急傾斜下降,心影多向左側胸腔移位,心影的中部有一個明顯的放射線半透明區,右心緣常與脊柱重疊,個別嚴重的患者心影可以完全位於左胸腔內,年齡較大的患者脊柱多有側彎.側位胸片可以看到胸骨體明顯向後彎曲,有的胸骨下端可以抵達脊柱前緣.
胸部CT片更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴重程度及心臟受壓移位程度.
心電圖可以表現為V1的P波倒置或雙向,也可以有右束支傳導阻滯,心導管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺,與縮窄性心包炎所見相同,心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻.
漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形,絕大多數漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水準開始向後,到劍突稍上一點處為最低點,再返向前形成一船樣畸形.兩側或外側,向內凹陷變形,形成漏斗胸的兩側壁.漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大,肋骨由後上方急驟向前下方凹陷,使前後變近,嚴重時胸骨最深凹陷處可以抵達脊術.年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的,隨著年齡的增長,漏斗胸畸形逐漸變得不對稱,胸骨往往向右側旋轉,右側肋軟骨的凹陷往往較左側深,右側乳腺發育較左側差.後胸部多為平背或圓背,脊柱側彎隨年齡逐漸加重,年齡小時不易出現脊柱側彎,青春期以後患者的脊柱側彎較明顯.漏斗胸畸形壓迫心肺,心臟多數向左側胸腔移位.兒童往往表現為一種獨特的虛弱姿勢:頸向前伸,圓形削肩,罐狀腹.
漏斗胸多見於15歲以下的兒童,很少見到40歲以上的患者,這可能是因為漏斗胸及脊柱側彎壓迫心肺,損害呼吸和迴圈功能,致使患者存活時間縮短,40歲以前就已去世.
輕微的漏斗胸可以沒有症狀,畸形較重的壓迫心臟和肺,影響呼吸和迴圈功能,肺活量減少,功能殘氣量增多,活動耐量降低.幼兒常反復呼吸道 感染,出現咳嗽、發熱,常常被診斷為支氣管炎或支氣管喘息.幼兒循環系統症狀較少,年齡較大的可以出現活動後呼吸困難、脈快、心悸,甚至心前區疼痛,主國是因為心臟受壓、心排血量在運動時不能滿足需要,心肌缺氧,因而引起疼痛.有些患者還可以出現心律失常,以及收縮期雜音.
漏斗胸有時合併肺發育不全、Marfan綜合征、哮喘等疾病,這些疾病合併存在時常常成為患者不可耐受的畸形,往往需要儘早手術糾正.
