三、膝關節脫位

膝關節脫位是常見的一種關節脫位的現象， 平常在運動或者受到無意中外力的作用都可能發生， 那麼膝關節脫位的原因還有哪些呢?它有哪些分類?我們又該如何治療膝關節脫位呢?通過下文一起來瞭解一下吧。

膝關節脫位

膝關節由股骨下端、脛骨上端和髕骨組成。 關節周圍和關節內有堅強的韌帶和肌肉保護， 故結構比較穩定， 一般不易發生脫位， 只有在受到強大外力時才會發生。

膝關節脫位的病因

膝關節脫位， 多因強大暴力作用於股骨下端或脛骨上端所致。 由於作用力不同， 脛骨上端向前、向後或向側方移位，

其中以向前及向內側移位者較多見。 完全脫位時， 不但關節囊發生破裂， 關節內十字韌帶、內側副韌帶、外側副韌帶亦可發生撕裂， 有的可合併脛骨結節撕脫性骨折、半月板破裂， 國窩部的神經、血管也可能受擠壓或撕裂， 膝關節內可有明顯的積液。

膝關節脫位的臨床表現

按照脫位的程度和是否伴有骨折將膝關節脫位分為以下3類。

1.膝關節(全)脫位

按照脫位時脛骨髁與股骨遠端的相對合的位置分為：①膝關節前脫位;②膝關節後脫位;③膝關節外側脫位;④膝關節內側脫位;⑤膝關節旋轉脫位。

膝關節脫位時關節移位元方向之發生頻率， 一般按下列次序排列：前脫位、後脫位、外側脫位、旋轉脫位和內側脫位。

膝關節前脫位的發生率是後脫位的兩倍， 向內側脫位之病例約是前脫位的1/8。

2.膝關節骨折脫位

通常是在脫位形成過程中， 由於股骨髁對脛骨髁的撞擊， 可以導致脛骨髁的骨折， 並隨著外力的持續而引起骨折移位;當然， 附著處之肌肉收縮亦起重要作用。 在臨床上， 對韌帶附著點處之骨塊撕脫也可看作是伴有骨折的關節脫位。

3.膝關節半脫位

通常是膝關節相應的韌帶結構斷裂導致的脛骨前移、後移或旋轉。 有些學者不主張將半脫位作為膝關節脫位的分類， 建議將其視為膝關節不穩定症一類。

膝關節受傷後， 疼痛劇烈， 小腿可能向前、後、內、外側面移位或扭曲畸形， 失去正常連接關係。 局部觸痛明顯， 皮下有波動空虛感，

並有大片淤血斑， 前後抽屜試驗、內外翻應力試驗、過伸應力試驗均陽性， 應注意有無血管損傷或神經損傷， 仔細檢查足背、脛後動脈搏動及肢體遠端感覺情況。

膝關節脫位的治療

牽引提壓復位法：病人取仰臥位， 助手甲用雙手固定傷肢大腿下段， 助手乙手握傷肢踝部及小腿， 保持膝關節半屈、伸位作對抗牽引。 術者立於傷側， 用雙手按脫位的相反方向提拉、按壓股骨下端與脛骨上端， 如有復位感， 畸形消失， 即表明已復位。 復位後， 緩慢的伸、屈膝關節數次， 再在屈膝位內收、外展活動小腿， 以順正移位的半月板及捲縮的關節囊。 然後， 用注射器抽盡關節內的積液或積血。

注意事項

1.復位過程中， 應注意保護國窩部的神經、血管、嚴禁暴力牽拉。

2.固定：無血運障礙者， 可採用夾板固定膝關節於一百五十度到一百六十五度位6到8周。 有血運障礙徵象者， 應採用小重量牽引， 暴露傷肢以便觀察， 直至血運穩定才可改用夾板固定。 傷後6到8小時血運情況仍無改善者， 應及時轉外科進行血管探查， 並作相應的處理。

3.藥物治療：早期宜加強活血祛瘀， 舒筋活絡， 以促進關節內積液的吸收， 可用桃紅四物東加減;中期與後期的治療與其它部位關節脫位相同。

4.功能鍛煉：在固定期間， 要囑病人充分的作股四頭肌、髖關節和髁關節的主動活動。 6周後， 在保持固定姿勢下作扶拐不負重的步行鍛煉。 解除固定後， 練習膝關節的屈曲及伸直活動;待股四脫肌肌力恢復，

在膝關節屈伸活動較穩定的情況下， 才能傷肢重行走。 若膝關節不穩定， 過早負重行走， 則滑膜挹被損傷， 並可發生創傷性關節炎。 其治療方法， 是加強股四頭肌的功能活動， 並裝備護膝或支架護傷肢。

結語：本篇文章主要為大家介紹了關於膝關節脫位的情況， 如果膝關節脫位了可以通過文中的介紹的方法進行治療， 同時在恢復期也要注意一些事項， 以免對恢復造成不必要的影響。